北京什么医院湿疹好 http://m.39.net/pf/a_9150598.html作者：医院功能科陈秀琴指导：医院超声医学科张新华一般资料：患儿，女，3岁，发现右侧颈部肿胀一周。专科检查见右侧颌下区至颈部可触及一大小约5.5x5.0cm大小的椭圆形肿物，处之质软，动度可，边界欠清楚，与周围组织无粘连，表面皮肤色泽正常，表面皮温正常。入院后行超声检查。超声检查：右侧颈部探及一大小约45x35mm囊性包块，边界清，形态尚规则，内透声可，未见血流信号。报告提示：右侧颈部囊性包块，舌下腺囊肿？如图所示：随后行舌下腺摘除术+面神经减压术，术中沿舌下腺边缘钝性分离粘膜，于右侧舌下腺内见大小约4.5x5.0cm囊肿，紫蓝色，无粘连，沿着囊壁完整的摘除右侧舌下腺及囊肿。术中诊断：右侧舌下腺囊肿。
病理诊断：粘液囊肿（符合舌下腺囊肿）
。
讨论：舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。它是一种唾液腺黏液囊肿，多因腺体或导管损伤破裂，黏液溢入组织内形成，少数是舌下腺导管远端阻塞，近段分泌液潴留形成。囊肿一般位于口底一侧黏膜下，呈浅紫蓝色肿物，囊壁薄，扪之柔软有波动感。较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌，波及对侧口底。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。舌下腺囊肿的发病率较低，好发于儿童及青少年。临床上根据舌下腺囊肿发病部位及表现，将其分为口内型、口外型和混合型。①口内型:即单纯型，占大多数，囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感，常位于口底一侧。②口外型:又称潜突型，主要表现为颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③混合型：又称为哑铃型，即在口内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物。临床上常常无特殊症状，囊肿发展很大时，可引起吞咽、言语及呼吸困难；继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。目前常用的检查方法有超声、CT、核磁、囊肿穿刺+淀粉酶测定等。舌下腺囊腫的穿刺液呈蛋清樣黏稠液體，可拉成長絲，是其獨特的臨床特點。另外，因囊液含有丰富的淀粉酶，淀粉酶试验阳性。超声显示不规则囊肿+穿刺抽出黏稠拉丝状黏液是诊断的重要依据。超声表现：口底部或颌下区、颏下区可见囊性包块，多呈椭圆形，较大者形态多不规则，无明确包膜，透声佳/差，部分囊内可见分隔，CDFI：内部无血流信号。舌下腺囊肿主要与下颌下腺囊肿、口底皮样囊肿及淋巴管瘤相鉴别。舌下腺囊肿的囊液为蛋清液，以粘液为主，下颌下腺囊肿囊液稀薄，以浆液为主，由于下颌下腺导管韧且弹性好，可承受囊液的压力，不易形成囊肿，故下颌下腺囊肿临床很少见；皮样囊肿是由皮脂腺分泌大量的皮脂和上皮细胞脱落，皮样囊肿包膜厚，扪诊时有面团样柔韧感，穿刺可见半固体状皮脂性分泌物，有时可见毛发，镜下可见脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。淋巴管囊肿囊内为淋巴液。舌下腺囊肿很容易复发，目前最佳的根治方法是舌下腺切除术。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇