铭医严选团队编辑
放射性粒子植入是一种近距离治疗恶性肿瘤技术，意思是将放射源靠近或植入肿瘤体积来治疗肿瘤，是治疗恶性肿瘤明确有效的重要手段。近距离放射治疗技术包括:腔内近距离放疗、管内近距离放疗、组织间放疗、术中放射治疗及模治疗等。那么这种治疗方法能够应用于那些肿瘤？治疗效果又如何呢？
放射性粒子植入手术
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放射性粒子植入已经成为
宫颈癌、前列腺癌标准治疗手段之一
放射治疗分为外照射和近距离放射治疗。近年来外照射和近距离照射技术都取得了很大的进展，但在一些肿瘤的治疗中，必须外照射和近距离放疗综合应用，不可或缺，不可互相代替。比如宫颈癌的治疗外照射和近距离放疗必须综合利用，而在前列腺癌的放射治疗中，近距离技术放射性碘－粒子永久性植入不管是作为低危患者的单一手段，还是高危患者与外照射相结合，均能获得与根治性前列腺癌手术和精确外放疗同等或更佳的生化无进展生存率[1]。
放射性粒子植入已经成为早期前列腺癌标准治疗手段之一，对于早期前列腺癌，粒子植入较手术疗效无差异，但并发症和毒副作用均较手术低，患者碘粒子治疗后生活质量更好［2］。NCCN指南、美国近距离学会、放射肿瘤学会、泌尿学会等均把碘粒子植入技术作为早期前列腺癌治疗标准进行推荐［3］。
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放射性粒子植入治疗多类别肿瘤
均有良好效果
虽然其他部位的肿瘤粒子植入引导技术标准尚未达到共识，但在国内，北医三院的专家为首学者们在头颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢肿瘤的治疗上做了大量的工作，涉及病种有口咽、下咽、颈部肿瘤、颈部淋巴结转移肿瘤、食管癌、肺癌、肝癌、肝癌门静脉癌栓、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、直肠癌、输尿管癌、纵隔肿瘤、椎旁肿瘤、颅内肿瘤、四肢软组织肿瘤等等。
对于不可手术的早期非小细胞肺癌，碘－粒子植入治疗1、2、3年的原发肿瘤局部控制率分别为%、95.2%、95.2%，中位无进展生存期为43.4个月。1、2、3年生存率分别为%、91.7%、72.9%［4］。
利用CT引导技术，对直肠癌盆腔局部复发行放射性粒子植入治疗，其1、2年局部控制率分别为16.2%、8.1%。1、2年生存率分别为42.9%、10.7%。姑息止痛效果明显。该文献为NCCN指南所引用，将放射性粒子植入治疗作为直肠癌局部复发治疗手段之一进行推荐［5］。
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放射性粒子植入损伤低、治疗过程快
由于碘－粒子具有近距离治疗学剂量随距离的增加而陡降的物理学特点，粒子周围局部剂量高，周围正常组织剂量低，对周围正常组织的损伤较小。基于计算机三维治疗计划系统(TPS)指导的CT引导放射性I粒子植入治疗，具有近距离、小范围、定位准确、剂量分布与肿瘤更适形、持续照射的特点［6］。放射性粒子治疗住院时间短，术后2～3天即可出院。
碘－粒子特点4
放射性粒子可以用于哪些肿瘤
放射性碘粒子植入治疗主要用于影像可见边界明确的恶性肿瘤的局部治疗。故对于部分不能手术或不接受手术、有外放疗史的复发肿瘤，具有很好的局部控制疗效，对于外照射后的局部肿瘤补量，也是很好的技术手段。
与外照射相比，粒子植入技术对于亚临床病灶、淋巴引流区的预防性放射治疗均无能为力。在穿刺植入粒子过程中，需要麻醉，有可能对穿刺通道上的组织脏器造成损伤，对于肿瘤包绕大血管和重要神经、肿瘤溃破、肿瘤边界不清、肿瘤过大、和骨结构距离太近或分界不清者、空腔脏器和伴有局部感染者均有局限性。所以患者能否使用粒子医院的专家咨询。
医院
作为国内粒子治疗的开创者，年北医三院就率先成功完成国内首例经会阴超声引导放射性碘-粒子植入治疗前列腺癌。年开始进行在CT引导下放射性碘－粒子植入治疗头颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱等部位各种复发和转移性肿瘤的治疗。年北医三院将3D打印技术与CT引导技术结合，将3D打印个体化模板技术全面应用到胸腹部和盆腔肿瘤，大幅度提高了粒子治疗精度，并完全实现全程质量控制。
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