乳腺癌的具体预防措施有哪些？
到目前为止，尚不能完全阐释乳腺癌的发病原因，因此，还不能从病因的层面完全预防乳腺癌。虽然欧美国家通过研究发现，服用他莫昔芬、雷洛昔芬、来曲唑等药物5年能降低乳腺癌高危人群患病的风险，但实际临床上应用的情况低于1%。针对乳腺癌的一些高危因素，改变不良的生活方式，如缓解精神紧张、不熬夜、不吸烟、不酗酒、避免人工流产、建立良好的饮食习惯、顺应人类的自然生殖繁衍规律、尽量减少激素替代疗法等，有助于降低乳腺癌患病的风险。另外，做好乳腺癌的筛查工作，实现“早诊早治”：35岁以前，每月自检，半年至一年进行一次乳腺B超和外科检查；35岁以上的妇女，除了上述检查，应考虑每1～2年进行钼靶检查。
平时如何进行乳腺自检？
乳腺自检通常在月经后7～10天，这时乳房最松软，乳腺组织较薄，病变容易检出。主要包括视诊和触诊。
（1）视诊。最好站在或者坐在镜子前，双手叉腰，观察乳房外形、轮廓有无异常，举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
（2）触诊。平卧于床上，被检查一侧上臂应该高举过头，背部垫以小枕头或折叠好的被单或毛巾，先用右手检查左侧乳房，用各指的掌面触摸，手指并拢平放，动作轻柔，切忌重按或抓摸。一般由外上、外下、内下、内上，最后是乳头、乳晕区，不能忽略乳腺的外上延伸至腋尾的部分。最后挤压乳头，注意有无液体流出，再用同样的方法检查腋窝有无肿大淋巴结。
为什么适时进行乳腺癌筛查至关重要？乳腺癌筛查又称普查，分机会性筛查和群体筛查。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺癌筛查的医疗机构进行相关检查，一般建议从40岁开始，高危人群可提前到20岁；群体普查是社区或单位有组织地为适龄妇女提供的乳腺筛查，暂无推荐年龄。目前由于技术手段的广泛运用，筛查的意义显得越来越重要。
乳腺内触及的肿块一定是乳腺癌吗？还应该考虑哪些疾病？
乳腺癌是最常见的乳腺恶性肿瘤，约占乳腺恶性肿瘤的98%。临床症状主要表现为乳房内可触及的肿块，常为患者无意中发现的、单发、无痛性肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。肿瘤侵犯皮肤或皮下组织，可以表现为“酒窝征”“橘皮样”改变以及乳头回缩等症状。此外，乳腺肉瘤是乳腺较少见的恶性肿瘤，约占乳腺恶性肿瘤的2%，包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤及淋巴肉瘤等，常见于50岁以上妇女，也以乳房肿块为主要临床体征，特点是肿块体积较大，分界明显，皮肤表面可见静脉曲张，一般可以推动。
但是，乳腺内触及的肿块并不一定就是乳腺癌，以下乳腺疾病均可触及乳腺内肿块，需要注意鉴别。
（1）乳腺囊性增生病。又称乳腺病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，主要分为乳管及腺泡上皮增生。临床症状为乳房肿块及周期性胀痛，体检时可发现一侧或双侧腺体有弥漫性增厚，少数患者可有乳头溢液。该肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
（2）乳腺纤维腺瘤。是女性最常见的良性乳腺肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的75%。高发年龄是20～25岁，其次是15～20岁及25～30岁。临床症状常表现为肿块，常不伴有明显的自觉症状。该肿块好发于外上象限，约75%为单发，少数为多发；肿块增大缓慢；质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动；月经周期对肿块大小无影响。
（3）乳管内乳头状瘤。属乳腺良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的20%，恶变率为6％～8%，常见于40～50岁女性。75%发生在大乳管近乳头壶腹部。一般临床无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意。乳头溢液有血性、暗棕色或黄色液体；肿瘤小，常不能触及，偶有较大肿块。为大乳管乳头状瘤时，可在乳晕区叩及直径为数毫米的小结节，多呈圆形，质软，可推动，轻压肿块，常有血性溢液从乳头溢出。
乳腺恶性肿瘤包括哪些？
（1）非浸润性癌。包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
（2）早期浸润性癌。包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。
（3）浸润性特殊癌。包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
（4）浸润性非特殊癌。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
（5）乳腺肉瘤是乳腺较少见的恶性肿瘤，约占乳腺恶性肿瘤的2%，包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤及淋巴肉瘤等，常见于50岁以上妇女，也以乳房肿块为主要临床体征，特点是肿块体积可较大，分界明显，皮肤表面可见静脉曲张，一般可以推动。
男性会患乳腺癌吗？
男性也有少量乳腺腺体及导管，因此男性也会患乳腺癌！乳腺癌发生于男性并不多见，国内外报道占乳腺癌病例数的0.5%～1%。确切病因并不十分清楚，目前研究发现可能与以下因素有关。
（1）性染色体异常。有研究表明，发病患者的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变。尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征。在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。
（2）内外源因素导致的雌激素水平增加或者雄激素、雌激素水平不平衡可能是发病的原因。发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多。
（3）有乳腺癌家族史的男性，特别是携带BRCA2基因突变的家族，男性乳癌发病率会有所升高。
（4）其他。放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。
由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。约半数患者可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。
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