惠州甘先生
在近期体检中
查出有甲状腺结节
这让他一下陷入了
无所适从的纠结
到底要不要切除？
切吧，有可能留疤破相
不切吧，万一癌变了呢？！
万般焦虑中
医院
甲状腺外科专家
解除了他的烦忧
爱美职业人陷入了
做不做手术的纠结中
甘先生是惠州某窗口单位的一名员工。由于工作性质要求，使他在长期与人打交道的职业生涯中，养成了注重外表形象的习惯。
然而，在近期的一次体检中，他却被查出有甲状腺结节，且相关检查报告提示不能排除恶性结节的可能。他在网上查询了相关信息，了解到手术切除是目前治疗甲状腺结节最为直接的一种方法。再对照自己的检查结果，发现正好符合外科手术指征，于是他陷入了无比的焦虑中，对于要不要做手术切除非常纠结。
一方面，甘先生担心术后会留下疤痕，影响美观，这对注重形象的甘先生而言是难以接受的；另一方面，甘先生也担心不切除有恶性可能的结节，万一癌变了怎么办？他为此感到非常苦恼。
有没有什么办法既可以切除甲状腺结节，又可以不损坏容颜呢？带着这种企盼，医院甲状腺外科，医院能满足他的“特殊需求”。
个性化定制优化了
医与美结合的新术式
医院专科门诊，甲状腺外科主任李德祥认真阅读了甘先生的体检报告，并结合B超等所有检查结果，对结节的良恶性有了基本判断。建议甘先生进行手术切除治疗。
结合甘先生提出的“切除甲状腺结节又不留有手术疤痕”的请求，李德祥组织全科人员对手术方案进行了周密的讨论。大家根据以往的临床经验，提出了经胸乳入路、经腋窝入路以及经口腔前庭入路等几种腔镜手术方式。考虑到甘先生属于瘢痕体质，经胸乳、腋窝入路两种术式都有可能在术后留下较明显切口疤痕。于是，决定选择经口腔前庭入路方式进行手术。但在查看了甘先生本身条件后，手术团队认为该患者甘先生的下巴比较尖，全口腔前庭入路的穿刺器械在手术过程中会发生“打架”情况（筷子效应）（图1），使操作极度不便，甚至影响手术进程和质量。
（图1）
李德祥在综合大家意见的基础上，经过反复思考，对手术方式提出了改进意见。即将腔镜观察孔的位置挪到颏下位置（如图）。这样既能解决器械“打架”的问题，使手术顺利完成，又能确保手术达到微创美容的效果。
（图2）
经与甘先生沟通，他对手术团队为他“量身定制”的个性化手术方案表示非常赞同。
高精尖技术引领了
甲状腺学科的新发展
在完善了各项术前准备和术前评估后，李德祥主任带领他的手术团队顺利为甘先生实施了惠州首例“经颏下-口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术”。
手术耗时1.5小时，术中出血少，术后患者恢复良好，无声嘶、呛咳、手麻、抽搐等并发症，颈部也没有手术瘢痕，于手术后第3天正常出院，恢复了对生活、工作的信心。甘先生对手术结果非常满意，在返院复查拆线时，再次表达了对医护人员的感谢。
术后拆线复查
经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念，在充分保证美容效果的同时，又顺应人体的自然解剖层次，相比传统的胸前入路腔镜甲状腺手术，进一步缩短了入路通道的长度，减小了创伤，美容效果更完美。该手术方式具有安全、适应症广、美容效果好等优点。由于经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术比较复杂，对主刀医生的技术水平要求更高，一直属于甲状腺外科的尖端技术，目前国内医院能够开展，在惠州甲状腺外科领域也是首次施行。
李德祥介绍，随着生活水平提高以及影像技术进步，人们越来越重视健康体检，很多早期的疾病甚至是恶性肿瘤可以得到早期发现，甲状腺结节就是其中之一。在以前得了甲状腺结节，尤其是恶性结节，往往需要在颈部留下5-6cm甚至更大的手术切口，若是病人本身具有瘢痕体质，术后颈部瘢痕较为明显，在疾病本身以及颈部明显的疤痕双重压力下，给患者造成一定的心理负担。而腔镜甲状腺手术在保证治疗效果的前提下不影响美观，在改善患者生活质量方面有明显优势。他表示，医院甲状腺外科已进入全面腔镜手术时期，成熟的腔镜技术将为大部分甲状腺肿瘤患者得到根治提供更加可靠有力的保障。
专家介绍
李德祥，主任医师、医院甲状腺外科主任。擅长甲状腺癌、甲状腺结节规范化诊疗；能熟练开展甲状腺癌微创手术、良性甲状腺结节微创手术、复发性甲状腺癌、甲状腺癌伴侧方淋巴结转移手术及再次手术、甲状旁腺微创手术、腹股沟疝微创手术。
专科门诊：胃肠、甲状腺外科（周四上午、周五上午）
（本文原创，转载请注明出处。本文部分图片来源网络）
供图/供稿：甲状腺外科王晓龙
审稿：曾宁
就医须知
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