执业医师每日一练

1.沙门菌属分类鉴定的主要依据是

A.染色性

B.培养特性

C.特殊构造

D.生化反应

E.抗原构造

2.引起婴儿腹泻的主要病原菌是

A.大肠杆菌

B.志贺痢疾杆菌

C.肠致病性大肠杆菌

D.肠侵袭性大肠杆菌

E.丙型副伤寒杆菌

.霍乱弧菌的致病因素不包括

A.鞭毛

B.菌毛

C.荚膜

D.肠毒素

E.内毒素

4.引起牙周脓肿最常见的病原菌是

A.甲型溶血性链球菌

B.类白喉杆菌

C.无芽胞厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.白色念珠菌(白假丝酵母菌)

5.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是

A.主要用于儿童的预防接种

B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防

C.杀灭伤口中感染的破伤风芽胞梭菌

D.对易感人群远期预防破伤风

E.中和与神经细胞结合的毒素

6.不是结核分枝杆菌特性的是

A.生长慢并有分枝生长的趋势

B.抗酸染色阳性

C.专性需氧

D.营养要求不髙

E.毒力和耐药性均可发生变异

7.结核分枝杆菌最常用的染色方法是

A.伊红染色

B.革兰染色

C.镀银染色

D.抗酸染色

E.负染色

8.女性，20岁，进食海鲜后小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样。共便l0余次。化验粪便常规可见少量白细胞。末梢血象正常。该患者最主要的治疗措施是

A.立即应用抗生素

B.静脉补充碳酸氢钠

C.迅速静脉补液

D.立即给予甘露醇

E.应用糖皮质激素

9.在放线菌感染的病灶组织及脓性物质中，肉眼可见黄色小颗粒，其实质是

A.包涵体

B.组织中形成的菌落

C.异染颗粒

D.质粒

E.孢子

10.能引起人畜共患病的病原体是

A.梅毒螺旋体

B.霍乱弧菌

C.布氏杆菌

D.白喉杆菌

E.淋球菌

1.沙门菌属分类鉴定的主要依据是

A.染色性

B.培养特性

C.特殊构造

D.生化反应

E.抗原构造

E

沙门氏菌具有复杂的抗原结构，一般可分为菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原种。

2.引起婴儿腹泻的主要病原菌是

A.大肠杆菌

B.志贺痢疾杆菌

C.肠致病性大肠杆菌

D.肠侵袭性大肠杆菌

E.丙型副伤寒杆菌

C

肠致病性大肠埃希菌是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死。

.霍乱弧菌的致病因素不包括

A.鞭毛

B.菌毛

C.荚膜

D.肠毒素

E.内毒素

C

霍乱弧菌的致病因素不包括荚膜，荚膜为肺炎球菌等细菌的致病因素。

4.引起牙周脓肿最常见的病原菌是

A.甲型溶血性链球菌

B.类白喉杆菌

C.无芽胞厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.白色念珠菌(白假丝酵母菌)

答案：A

解析：甲型溶血性链球菌常在扁桃体、鼻咽部或牙龈中发生病灶性感染，导致牙周脓肿。故选A。白假丝酵母菌引起鹅口疮，类白喉杆菌可产生假膜，铜绿假单胞菌也不导致牙周脓肿，故B、D、E错误。无芽胞厌氧菌可引起腹腔感染，也不导致牙周脓肿，故C错误。

5.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是

A.主要用于儿童的预防接种

B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防

C.杀灭伤口中感染的破伤风芽胞梭菌

D.对易感人群远期预防破伤风

E.中和与神经细胞结合的毒素

B

应用破伤风抗毒素（TAT）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗，以中和游离破伤风外毒素的毒性。

6.不是结核分枝杆菌特性的是

A.生长慢并有分枝生长的趋势

B.抗酸染色阳性

C.专性需氧

D.营养要求不髙

E.毒力和耐药性均可发生变异

D

结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢，约12~24小时繁殖一代。

7.结核分枝杆菌最常用的染色方法是

A.伊红染色

B.革兰染色

C.镀银染色

D.抗酸染色

E.负染色

D

结核分枝杆菌细胞壁含有大量脂质，故不易着色，常用抗酸染色,呈红色为抗酸染色阳性。

8.女性，20岁，进食海鲜后小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样。共便l0余次。化验粪便常规可见少量白细胞。末梢血象正常。该患者最主要的治疗措施是

A.立即应用抗生素

B.静脉补充碳酸氢钠

C.迅速静脉补液

D.立即给予甘露醇

E.应用糖皮质激素

答案：C

解析：腹泻、呕吐、大便为稀水样表明患者失水很多，应及时输液，防止其脱水。故选C。

9.在放线菌感染的病灶组织及脓性物质中，肉眼可见黄色小颗粒，其实质是

A.包涵体

B.组织中形成的菌落

C.异染颗粒

D.质粒

E.孢子

B

在病灶的脓样物质中可找到肉眼可见的黄色硫磺样颗粒,是放线菌在组织中形成的菌落。

10.能引起人畜共患病的病原体是

A.梅毒螺旋体

B.霍乱弧菌

C.布氏杆菌

D.白喉杆菌

E.淋球菌

答案：C

解析：人是梅毒的唯一传染源，A不正确。霍乱弧菌广泛存在于自然界中，人类是易感者，B不正确。人类是淋球菌的唯一宿主，E不正确。白喉棒状杆菌存在于患者的咽喉气管及鼻腔黏膜并非人畜共患病的病原体，D不正确。布氏杆菌是较为常见的人畜共患病的病原菌。

1.水肿涉及的病位主要是

A.肺脾肾

B.脾肝肾

C.心脾肾

D.脾肾

E.肺脾

2.急性肾小球肾炎的并发症是

A.电解质紊乱

B.严重循环充血

C.代谢性酸中毒

D.急进性肾炎

E.惊厥

.下述哪项不是小儿急性肾小球肾炎的临床特点

A.水肿

B.血尿

C.少尿

D.大量蛋白尿

E.高血压

4.治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是

A.缩泉丸

B.八正散

C.知柏地黄丸

D.六味地黄丸

E.补中益气汤

5.小儿遗尿的病机多见

A.肾气不足，膀胱虚寒

B.肺脾气虚，水道失约

C.心肾失交，水火不济

D.肝经郁热，疏泄失司

E.脾肾气虚，下元不固

6.麻疹的收没期皮肤可见

A.无色素沉着及脱屑

B.无色素沉着，可见脱皮

C.有色素沉着，可见脱皮

D.有色素沉着痕，无脱屑

E.有色素沉着，并有糠麸样脱屑

7.以热退疹出为特征的疾病是

A.麻疹

B.奶麻

C.风痧

D.丹痧

E.手足口病

8.下列各项，属风痧发病特点的是

A.口腔颊黏膜红赤，近臼齿处可见白色疹点

B.耳后及枕部淋巴结肿大

C.发热，咽喉红肿化脓

D.多发于夏秋二季

E.热退疹出

9.丹痧的典型舌象为

A.地图舌

B.红绛舌

C.霉酱苔

D.镜面舌

E.草莓舌

10.水痘的临床特征是

A.好发于年长儿

B.好发于夏秋季节

C.丘疹、疱疹、结痂并存

D.疱疹壁较薄，易破溃

E.多分布在头、手部，躯干部少

1.水肿涉及的病位主要是

A.肺脾肾

B.脾肝肾

C.心脾肾

D.脾肾

E.肺脾

答案：A

解析：小儿水肿与体质稚弱，不慎感受外邪，导致肺的通调、脾的传输、肾的开阖及三焦、膀胱的气化异常，不能输布水津有关。水肿的基本病机为水液泛滥。

2.急性肾小球肾炎的并发症是

A.电解质紊乱

B.严重循环充血

C.代谢性酸中毒

D.急进性肾炎

E.惊厥

答案：B

解析：重症早期可出现多种并发症，包括：高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能衰竭。

.下述哪项不是小儿急性肾小球肾炎的临床特点

A.水肿

B.血尿

C.少尿

D.大量蛋白尿

E.高血压

答案：D

大量蛋白尿是肾病综合征的临床表现。

4.治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是

A.缩泉丸

B.八正散

C.知柏地黄丸

D.六味地黄丸

E.补中益气汤

答案：C

尿频阴虚内热证，证候：病程日久，小便频数或短赤，低热，盗汗，颧红，五心烦热，咽干口渴，唇干舌红，舌苔少，脉细数。治法：滋阴补肾，清热降火。代表方剂：知柏地黄丸。选项C正确当选。

5.小儿遗尿的病机多见

A.肾气不足，膀胱虚寒

B.肺脾气虚，水道失约

C.心肾失交，水火不济

D.肝经郁热，疏泄失司

E.脾肾气虚，下元不固

答案：A

遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。选项A正确当选。

6.麻疹的收没期皮肤可见

A.无色素沉着及脱屑

B.无色素沉着，可见脱皮

C.有色素沉着，可见脱皮

D.有色素沉着痕，无脱屑

E.有色素沉着，并有糠麸样脱屑

答案：E

麻疹阴津耗伤证（收没期）证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依布发顺序渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数。选项E正确当选。

7.以热退疹出为特征的疾病是

A.麻疹

B.奶麻

C.风痧

D.丹痧

E.手足口病

答案：B

奶麻，又称假麻，西医学称为幼儿急疹，是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病，临床以持续高热～5天，热退疹出为特征。好发年龄为6～18个月小儿，岁以后少见。一年四季都可发病，多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力，很少有两次得病者。选项B正确当选。

8.下列各项，属风痧发病特点的是

A.口腔颊黏膜红赤，近臼齿处可见白色疹点

B.耳后及枕部淋巴结肿大

C.发热，咽喉红肿化脓

D.多发于夏秋二季

E.热退疹出

答案：B

解析：A见于麻疹，B见于风痧，C见于丹痧，D见于手足口病，E见于奶麻。

9.丹痧的典型舌象为

A.地图舌

B.红绛舌

C.霉酱苔

D.镜面舌

E.草莓舌

答案：E

丹痧在起病24小时内开始出现皮疹，先于颈、胸、背及腋下、肘弯等处，迅速蔓延全身，其色鲜红细小，并见环口苍白和草莓舌。选项E正确当选。

10.水痘的临床特征是

A.好发于年长儿

B.好发于夏秋季节

C.丘疹、疱疹、结痂并存

D.疱疹壁较薄，易破溃

E.多分布在头、手部，躯干部少

答案：C

水痘的临床特征：发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在，周身可见疱疹，以躯干部为主。疱疹呈椭圆形，大小不一。一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。选项C正确当选。

1.下列哪项不属于急性疼痛

A.癌症

B.急性炎症

C.手术

D.创伤

E.脏器穿孔

2.若疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，按主诉分级法，属于

A.0级：无痛

B.1级：轻度疼痛

C.2级：中度疼痛

D.级：重度疼痛

E.4级：严重疼痛

.纤维胆道镜的并发症是

A.胰腺炎

B.心血管意外

C.药物反应和感染

D.血管损伤

E.内脏损伤

A.暑疖

B.疖病

C.腓发

D.蝼蛄疖

E.锁喉痈

5.下列属于急性淋巴管炎的是

A.蛇头疔

B.红丝疔

C.蛇眼疔

D.疫疔

E.烂疔

A.颈部

B.胸部

C.腹部

D.上肢

E.下肢

7.气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺部位是

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第肋间

C.腋中线第7肋间

D.腋后线第7肋间

E.腋后线第8肋间

8.脾破裂主要表现为

A.急性失血性休克和血性腹膜炎

B.腹腔内出血和腹膜刺激征，右肩部放射痛

C.上腹部剧烈疼痛和弥漫性腹膜炎

D.腹痛、腹胀、肠鸣音消失，腹膜刺激征

E.细菌性腹膜炎

A.0.5～1cm

B.1～2cm

C.1～cm

D.2～cm

E.2～4cm

1.下列哪项不属于急性疼痛

A.癌症

B.急性炎症

C.手术

D.创伤

E.脏器穿孔

答案：A

(1)急性疼痛如创伤、手术、急性炎症、脏器穿孔等时发生的即刻疼痛。(2)慢性疼痛如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。选项A正确当选。

2.若疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，按主诉分级法，属于

A.0级：无痛

B.1级：轻度疼痛

C.2级：中度疼痛

D.级：重度疼痛

E.4级：严重疼痛

答案：D

视觉模拟评分法：级：重度疼痛。疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗。选项D正确当选。

.纤维胆道镜的并发症是

A.胰腺炎

B.心血管意外

C.药物反应和感染

D.血管损伤

E.内脏损伤

答案：A

纤维胆道镜的并发症有出血、胰腺炎、胆管炎、感染等。选项A正确当选。

A.暑疖

B.疖病

C.腓发

D.蝼蛄疖

E.锁喉痈

答案：D

蝼蛄疖的证候：多生于小儿头皮部，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头。治法：补益气血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。选项D正确当选。

5.下列属于急性淋巴管炎的是

A.蛇头疔

B.红丝疔

C.蛇眼疔

D.疫疔

E.烂疔

答案：B

急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。浅部淋巴管受累常在伤口或感染灶肢体近侧出现一条或数条“红线”（红丝疔），硬且明显压痛。选项B正确当选。

A.颈部

B.胸部

C.腹部

D.上肢

E.下肢

E

丹毒好发部位为下肢和头面部。

7.气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺部位是

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第肋间

C.腋中线第7肋间

D.腋后线第7肋间

E.腋后线第8肋间

答案：A

闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流；气体常选锁骨中线第2肋。选项A正确当选。

8.脾破裂主要表现为

A.急性失血性休克和血性腹膜炎

B.腹腔内出血和腹膜刺激征，右肩部放射痛

C.上腹部剧烈疼痛和弥漫性腹膜炎

D.腹痛、腹胀、肠鸣音消失，腹膜刺激征

E.细菌性腹膜炎

答案：A

脾破裂表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。选项A正确当选。

答案：D

神经纤维瘤有如下特点：①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状,或呈蚯蚓结节状。③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。选项D正确当选。

A.0.5～1cm

B.1～2cm

C.1～cm

D.2～cm

E.2～4cm

C

皮脂腺囊肿多呈圆形，直径多在1～cm，略隆起。

1.粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是（）。

A.目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩

B.早期应手术治疗

C.应避免肩关节活动

D.疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛

E.不宜推拿按摩

2.有关粘连性肩关节炎描述错误的是（）。

A.本病有自限性，病程一般在6?24个月，可自愈

B.好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”

C.本病男性较女性多见

D.X线剪肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松

E.MRI见关节囊增厚，可有渗出

.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查（）。

A.CT

B.MRI

C.心电图

D.X线平片

E.全身骨扫描

4.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）。

A.脊柱关节

B.髋关节

C.膝关节

D.远端指间关节

E.近端指间关节

5.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是（）。

A.多见于晚期患者

B.手指可形成天鹅掌畸形

C.重症患者可呈纤维强直

D.可完全丧失关节功能

E.腕关节强直是常见畸形

6.女，66岁。手关节痛伴晨僵年。査体：双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常X抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.银屑病关节炎

7.女,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESRlOOmm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

8.患者，女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESRmm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

9.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断是

A.退行性关节炎

B.痛风关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.风湿热关节炎

10.对于骨关节炎的治疗，优先考虑（）。

A.对乙酰氨基酚

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.氨基葡萄糖

E.手术

1.粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是（）。

A.目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩

B.早期应手术治疗

C.应避免肩关节活动

D.疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛

E.不宜推拿按摩

A

早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩，B和E错；无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限，C错；疼痛导致夜间难以入睡时，可使用非甾体抗炎药，D错。A是正确的。

2.有关粘连性肩关节炎描述错误的是（）。

A.本病有自限性，病程一般在6?24个月，可自愈

B.好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”

C.本病男性较女性多见

D.X线剪肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松

E.MRI见关节囊增厚，可有渗出

C

女性较男性多见，左侧多于右侧，故C错。

.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查（）。

A.CT

B.MRI

C.心电图

D.X线平片

E.全身骨扫描

D

X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。

4.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）。

A.脊柱关节

B.髋关节

C.膝关节

D.远端指间关节

E.近端指间关节

E

类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。

5.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是（）。

A.多见于晚期患者

B.手指可形成天鹅掌畸形

C.重症患者可呈纤维强直

D.可完全丧失关节功能

E.腕关节强直是常见畸形

B

类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。

6.女，66岁。手关节痛伴晨僵年。査体：双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常X抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.银屑病关节炎

B

骨关节炎呈慢性进展，逐渐加重。受累关节疼痛、僵直、活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。发生于脊柱者由于骨质增生压迫神经根引起相应症状。由于关节失用可引起相应肌肉的萎缩。实验室检查多为阴性。X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。关节面下可出现圆形、边界清楚的密度减低区，增生的骨赘在两关节骨端可形成骨桥。有时可见关节内的游离体。

7.女,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESRlOOmm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

E

对称性多关节肿痛伴晨僵可初步诊断为类风湿性关节炎，治疗：非甾体抗炎药物、免疫抑制疗法（甲氨蝶呤）、肾上腺皮质激素、中药治疗、康复及物理疗法。

8.患者，女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESRmm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

E

患者处于类风湿活动期，不宜手术。

9.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断是

A.退行性关节炎

B.痛风关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.风湿热关节炎

D

类风湿关节炎早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节最早侵犯近端指间关节；掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。

10.对于骨关节炎的治疗，优先考虑（）。

A.对乙酰氨基酚

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.氨基葡萄糖

E.手术

A

对于骨关节炎治疗，对乙酰氨基酚是首选用药。

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