河南日报客户端记者王平
儿童血液病、恶性肿瘤疾病治疗难度大，且部分病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构，造成治疗周期长、医疗费用高、报销比例低、患儿家庭负担重等问题。而今后，患有这类疾病的孩子在我省将得到集中救治和规范管理，就医流程也会更加便捷、少走弯路。
记者10月9日从省卫健委召开的“儿童血液病和恶性肿瘤救治”新闻发布会上获悉，我省确定了10种儿童血液病和恶性肿瘤首批救治管理病种，完善诊疗体系、实施定点救治、提高保障水平，推进形成“院前早期识别、院中规范治疗、院外健康指导”的良好局面，维护儿童健康权益。
这10种病种分别是：再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等4种非肿瘤性儿童血液病，以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等6种儿童实体肿瘤。
“纳入此次首批救治管理病种的4种儿童血液病，是除了白血病这种常见的儿童肿瘤疾病之外发病率较高的非肿瘤性儿童血液病，其治疗难度较大、治疗周期较长、经济负担重，但治疗效果明确，大部分需要通过长期用药治疗及免疫治疗，部分疾病医保报销比例及慈善救助补助较高，基本能满足患儿每月的用药需求。”医院儿童血液科专家张文林表示，家长要务必重视儿童血液病的早期预防，一旦发现孩子有反复发烧、面色苍白、食欲减退、皮肤瘀斑及瘀点、经常流鼻血等症状就要及时就医，通过化验血常规进一步检查。
早期发现、早期治疗同样是提高儿童恶性实体肿瘤效果的关键。据医院儿童实体肿瘤专家张大介绍，在6种儿童恶性肿瘤当中，大部分的恶性实体肿瘤表现为腹部包块，这种腹部包块早期经常没有明显疼痛，等肿块生长到一定体积压迫周围的组织可引起腹痛、腹胀、消瘦等症状。“所以，儿童恶性实体肿瘤早期不容易发现，一旦发现时，肿瘤体积往往较大了，治疗也开始的较晚，影响预后。”因此，张大说，对于这部分肿瘤最简单的早期检查办法有两种：一是自查法，家长在儿童平静状态或睡眠状态时，按照顺序触摸儿童的腹部，了解有没有能摸到的包块，如果摸医院就诊；另医院做体检，建议8岁以下儿童每半年做一次腹部超声检查，了解有无肿瘤的发生。
目前对于儿童恶性实体肿瘤的治疗，从总体上来讲，有手术治疗、放疗、化疗、介入治疗等几种治疗方法，具体要根据肿瘤的分期、病理类型、部位等选择不同的治疗方案。“一般来说，对于较早期的恶性肿瘤尽可能先手术切除，根据分期等在决定是否进行化疗等治疗；对于有远处转移的分期较晚的肿瘤，在明确肿瘤的性质的基础上，先进行化疗，几个疗程之后根据复查的结果再进行手术治疗。”张大表示，相对于成人的癌症，儿童实体肿瘤的预后较为乐观，比如儿童的肾母细胞瘤如果发现治疗及时，一期和二期的治愈率超过90%；而部分特殊类型的神经母细胞瘤，还有自发消退的可能。“一句话，早期发现、早期治疗是重中之重。”
由于儿童血液病和恶性肿瘤在诊疗过程中会涉及多个环节、多个学科或医疗机构，造成患者辗转多地就医、看病费用高等情况，在明确救治病种的基础上，省卫健委确定了医院、医院、医院和河南医院等4所医院为省级儿童血液病定点救治机构；组建三个跨医疗机构的儿童实体肿瘤诊疗协作组，涉及9家医疗机构；成立“河南省儿童血液病恶性肿瘤（实体肿瘤）医疗救治专家委员会”，让患儿得到高效、精准、规范、及时的诊疗服务。
“下一步，我省将按照国家统一安排，结合我省实际，重点从加强患儿全程管理、提高早诊早治率、加强药品供应保障、推进医保支付改革、简化转诊报销手续、加强社会救助和慈善帮扶等方面进行发力，为患儿解除病痛、为其家庭减轻经济负担。”省卫健委相关负责人说。
编辑：马小刚
