这是Jack的第96篇原创 “天平的两端没有平衡，你不敢选择，我就自己坠下”，生活中凡事都有两面性，选择哪一边都可能身不由己，但选择相信自己，最后的结果一般都不会差劲。在医学上，肿瘤不仅仅分为良性肿瘤和恶性肿瘤，还有一种比较特别和尴尬的肿瘤，叫做“交界性肿瘤”，同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的特征，如生长缓慢、复发迟类似良性肿瘤，但他又可以发生转移，只不过转移率较低。在具体的保险理赔案例实务中经常出现纠纷和拒赔。那我们先简单了解什么是肿瘤。人体的某一种细胞发生异常增生，达到一定的数目时，形成瘤块，称为肿瘤。肿瘤通常分为良性和恶性。良性肿瘤通常不复发，不转移，预后良好，治疗费用低。恶性肿瘤一般生长迅速，浸润广泛，经常复发，容易转移，危及生命，治疗费用巨大。良性肿瘤和恶性肿瘤之间界线并非绝然，良性向恶性演变是呈渐进性的，肿瘤的发生、发展均经历了良性病变进展到交界性病变然后到浸润癌的连续病理过程。因此客观上存在着一些良恶性之间的中间型肿瘤、临界性肿瘤，即交界性肿瘤。从重大疾病险的定义上来看，良性肿瘤甚至达不到轻症疾病的定义标准和范围（少数产品有将部分良性肿瘤手术列入疾病目录），只有恶性肿瘤才属于重大疾病险的保障范畴。其中刚处在“摇篮襁褓”的原位癌，也只是列入轻症疾病目录，赔付比例在20%-45%的基本保额。恶性肿瘤则是重大疾病目录排名第一的疾病，出险理赔概率占所有重大疾病的70%左右。交界性肿瘤，非恶非良，摇摆不定，并没出现转移和扩散，但在多次复发后有一定概率会转移、转变成恶性肿瘤，医生都无法准确判断。因此在重大疾病险理赔中就存在很多争议和纠纷。下面，Jack就以一个真实案例来分享交界性肿瘤的理赔申请→拒赔→申诉→通融理赔过程。本案例分享已征得客户同意，并隐去关键信息。年11月20日，一位陌生异地客户通过转介绍联系到Jack，想咨询了解为什么自己为13岁的孩子所投保的平安人寿“少儿平安福”产品在发生疾病时被通知拒赔。在了解和收集相关基本情况（保单信息、孩子住院报告、病理报告等）后，Jack发现这是一件较为棘手的拒赔案。因为被保险人确诊的疾病是“造（成）釉细胞瘤”，属于交界性肿瘤。而平安人寿轻易得就给出了拒赔结论，并口头通知告知了客户。客户始终不服这样的拒赔结论，即使平安人寿代理人也表示无能为力，所了解到历史理赔记录里这种疾病皆拒赔，劝说她接受这样的结果。交界性肿瘤，Jack也是第一次遇到，先向客户表达了同情，安慰说这样的纠纷是常见的，哪怕是换一家保险公司，也是容易被拒赔的。从
