患者信息及影像表现
每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获，同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流！病理结果就在下边，但请记住：多一份思考，多一份收获！
囊虫病
囊虫病的潜伏期约3个月。临床表现应视囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异。感染轻者可无症状，仅尸体解剖时发现。根据囊尾蚴寄生部位可分为：
01
脑囊尾蚴病
临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见。根据囊尾蚴寄生部位及病理变化分为：①脑室型②皮质型③蛛网膜下腔型或颅底型④混合型。另外，偶有囊尾蚴寄生于椎管，压迫脊髓，产生截瘫者。
02
皮下组织及肌肉囊尾蚴病
囊尾蚴寄生于皮下组织和肌肉，少者一两个，多者千余，呈结节肿块，黄豆大小，圆形或卵圆形，质地较硬有弹性以头颈部及躯干较多，四肢较少，手足罕见。囊尾蚴结节与皮肤不粘连，不痛不痒，可分批出现，自行消失。肌肉内结节可引起肌肉肿胀，个别呈假性肌肥大，外形肌束丰满，而患者感疲乏无力。囊尾蚴死后发生钙化，X线检查可见钙化阴影。
03
眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病的1.8%～15%。囊尾蚴可寄生于眼内外各处，以玻璃体及视网膜下多见。寄生于视网膜者可造成视力减退视网膜剥离、失明；寄生于玻璃体和前房者患者感觉眼前有黑点或黑影飘动；寄生于外眼部者可见结膜下或睑内包块结节。囊尾蚴眼内寄生常引起虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼压增高和继发性青光眼等。检眼镜、裂隙灯检查可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴，呈一浅灰色圆形或椭圆形的囊泡周围有红晕光环，可见虫体蠕动。
影像诊断：
皮下组织与肌肉型囊虫病临床表现：囊虫结节的数目可自1～2个至数百、数千个不等，以头部、躯干部较多，四肢较少。皮下结节可自由移动。与皮肤组织不粘连、无痛痒，也无炎症反应及色素沉着。结节可陆续分批出现，亦可渐渐自动消失，个别患者可出现假性肌肥大。
诊断：
①有囊虫病史，或粪便中发现虫卵。
②出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。
③免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。
④X线检查：约患病后10年左右才能出现囊虫病钙化像。肌肉钙化影常见，大多为卵圆形，平均长1.2cm_宽0.3cm。阳性率达70%左右，颅内囊虫钙化影阳性率较低，约占10%。
鉴别诊断：
本病临床类型多，表现复杂，脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结核性脑膜炎、脑血管疾病、病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血神经性头痛等相鉴别。皮下结节者应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤风湿结节、肺吸虫病皮下结节等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、异物葡萄膜炎视网膜炎等鉴别
预览时标签不可点