专家何流（右）在热线直播间与记者交流
3月2日14时至15时，贵州中医院肿瘤科副主任医师何流值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线时表示，肿瘤本质上是细胞的异常增殖，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤就是俗称的“癌症”。它除了具备肿瘤的异常生长的能力之外，还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位，是肿瘤致人死亡的原因。
何流说，目前对于肿瘤的预防分为三级。一级预防为病因预防，即减少外界不良因素的损害；二级预防为早发现早诊断早治疗；三级预防则是对已经发生肿瘤的患者进行综合治疗，提高治愈率、降低死亡率，进行康复指导，预防癌症的复发转移。
对于已经发生肿瘤的患者群体，何流说，癌细胞进入人体后的生长和扩散速度很快，通常会引发一系列并发症。常见的恶性肿瘤并发症主要有两个方面，第一是因肿瘤原因导致的并发症，如癌性疼痛、出血、恶性梗阻、癌性疲乏、恶病质、上腔静脉综合征、下肢静脉血栓、副瘤综合征、癌性抑郁、恶性胸腹水、颅内高压、感染、电解质紊乱、各脏器功能衰竭等；而另一个方面是因肿瘤治疗过程中产生的并发症，这部分主要有放化疗后的毒副反应、靶向药物副作用、免疫药物副作用、止痛药物引起的不良反应、输液导致的静脉血管损伤、治疗过程中出现的电解质紊乱和多器官损伤等。
何流特别提到，如果不能很好地控制和管理并发症，不仅将给患者带来很大的痛苦，也给下一步治疗带来很大障碍，导致患者病情恶化，甚至死亡。因此，患者如果发现有胸闷气短、乏力、腹胀、下肢水肿、出血、血压增高等不适症状，就需要提高警惕，医院检查。
A．综合治疗应对恶性肿瘤并发症
对于恶性肿瘤并发症的治疗，外科、内科、介入、中医药治疗各有所长。因此可以综合应用不同方法提高治愈率和患者生活质量。
如肿瘤性相关肠梗阻患者，可以先采取例如肠梗阻导管的保守治疗方法，通过经鼻腔置入3m长左右的导管，一方面起到深部缓解患者症状，另一方面可以使肠道重新排列缓解肠道粘连，解决80%肿瘤患者肠梗阻问题。此外，也可进行肠内营养，中药灌注等。若保守治疗无法缓解，可选择外科肠道造瘘手术。
对于肿瘤所致消化道、呼吸道、阴道出血的病人，可通过内科先行止血，如内科止血失败，可选择介入手术，直接到达出血部位和出血血管，对其进行有效栓塞，止血成功率达90%以上。
对于中医药治疗肿瘤并发症而言，中医药不仅包括我们口服的中药饮片，还有外用药物、针灸、按摩、导引、耳针等方法，在一定程度上可以缓解患者因为并发症带来的痛苦。
B．肝恶性肿瘤介入治疗优势明显
随着医疗水平不断发展，肿瘤的治疗除了手术、化疗、放疗“三驾马车”，介入治疗也开始在肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用。
何流介绍，介入治疗是在数字减影血管造影机、超声等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。具有创伤小，恢复快，效果好，并发症少的特点。介入治疗对于肝癌、胰腺癌控制局部病变减轻患者疼痛方面有很好的效果。
何流进一步解释道，原发性肝癌在发现时只有2成左右的患者有手术切除的机会，剩下8成的患者基本上失去手术机会，往往只剩3-6个月生存期，并且肝癌全身化疗效果较差。目前肝癌介入治疗联合靶向、免疫治疗，可使这8成患者显著延长生存期。
C．中西医结合提高患者生活质量
目前尚未有方法根治恶性肿瘤，但临床发现，在西医治疗基础上结合中医中药运用于患者的肿瘤治疗，能够提高其生活质量甚至延长寿命。
何流说，肿瘤是环境与基因共同作用的结果，早期通过中医药干预，能够更好地在基因水平上预防肿瘤发生；当在发生肿瘤后，放化疗以及靶向、免疫治疗有一定的毒副反应，给患者治疗进度带来了极大障碍，此时中医药运用可以减毒增效；而对于病情稳定或已被治愈的患者，通过中医药调节脏腑，预防肿瘤复发，延长患者无病生存期；对于肿瘤晚期，既失去手术机会又不能放化疗的病人，中医药依然能够在缓解患者症状，提高患者生活质量上发挥作用。
D．肿瘤梗阻长期用药患者易便秘
便秘是肿瘤患者的常见症状之一。何流说，肿瘤患者便秘主要原因是胃肠道肿瘤梗阻、止痛药物和抗肿瘤药物的长期使用导致胃肠功能紊乱、肿瘤消耗导致的恶病质胃肠蠕动差等。
首先必须评估便秘的原因和严重程度。针对肠梗阻患者，要消除肠梗阻；而对于胃肠蠕动差的患者，要服用一些促进胃肠动力的药物；止痛药物引起的便秘情况，可在使用止痛药物时，配合使用缓泻剂防治便秘。
值得一提的是，肿瘤患者的生活及饮食调护对于便秘的防治同样重要。养成良好的排便习惯是一方面，同时还要搭配合理运动，对于长期卧床的患者，可在其腹部进行按摩，改善其肠胃蠕动；其次，还应多食用黑芝麻、桃仁、香油、山药、扁豆、陈皮等有利于益气通便的食品；适当食用纤维素多的水果蔬菜以及加强饮水均有助于便秘的改善。
互动问答
一、甲状腺癌术后声音嘶哑
不排除有损伤或积液
问：我妈妈一年以前被诊断患有甲状腺恶性肿瘤，经手术将左侧腺体和淋巴切除，但是术后导致脖子发紧，说话很费劲，而且声音嘶哑。这样的情况已经有一年多，就诊了也不见好转，希望专家能给予意见。
何流专家：这种情况需要进一步检查，明确有无局部神经损伤、有无局部复发或积液等情况。如果经过复查有上述情况，建议去相关专科治疗。如果没有上述情况，可以通过中医中药进行调理。
日常生活中要注意饮食，不要吃过于辛辣的食物。同时要做好保暖工作，避免感冒。
二、甲状腺结节并非都会癌变
问：我今年25岁，前段时间单位体检查出有甲状腺结节，这几年体检都有这样的情况，请问甲状腺结节会转变成甲状腺肿瘤吗？我现在应该怎么办？
何流专家：甲状腺结节不等同于甲状腺癌。同时，并不是所有的甲状腺结节都会发生癌变。
如果确诊存在甲状腺结节，首先要看检查报告中的TI-RADS分级。一般0-2级为良性结节，定期随访就可以了。如果达到3级，有2%恶性风险，则需要定期复查，定时查看结节的发展情况。建议行穿刺活检排除恶性可能。若为4级以上，则高度怀疑为甲状腺癌。可行病理穿刺活检、手术切除等方法。
当然，此类患者也不必过于担心，因为多数甲状腺癌预后良好，且与其他癌症相比，不易发生转移。所以，即便确诊为甲状腺癌，也可以通过尽早手术的方式将其及时清除掉。
三、肿瘤介入治疗后要定期复查
问：我父亲肝上有恶性肿瘤，直径10厘米，做完肝肿瘤介入治疗后半个多月，出现四肢无力的情况，而且他说没有食欲，走路十五分钟就会觉得喘，请问专家是什么原因？应该如何调理？
何流专家：虽然肿瘤的介入治疗具有创伤小、恢复快、效果好以及并发症少等特点，但仍然有介入术后肝功能损伤、术后疼痛、发热等介入栓塞所致的副反应，此外介入化疗药物的使用也可出现骨髓抑制，表现为乏力、头晕、发热等症状。
建议在接受医院复查血常规、肝肾功能，看是否存在白细胞降低、肝肾功能损伤等情况。平时要注意保暖和防护，因为刚接受完肿瘤介入治疗的患者通常会存在短暂的免疫力低下的情况，如果不注意护理有可能出现感染性疾病。
四、肿瘤治疗西医为主中医为辅
问：我爱人右颚骨处有恶性肿瘤，现在他经常头痛，同时伴有腿软的情况。医院说手术风险很大，请问专家只吃中药能不能治？
何流专家：就目前的医学发展来说，应对肿瘤的治疗主要以西医为主，中医为辅。医院做一个系统检查，明确病灶情况。如果病灶范围较大无法彻底切除，可先通过放化疗的方式让面部的肿瘤缩小，然后再考虑手术彻底切除。
专家简介
何流贵州中医院肿瘤科副主任医师，中医学博士。主要擅长肝、胆、胰腺肿瘤和妇科肿瘤的中西医结合内科治疗、介入治疗。尤其擅长运用中医脉诊和六经辨证遣方用药，提倡中医药早期干预预防和控制肿瘤的复发转移及其并发症。同时也重点负责所在科肿瘤介入治疗工作，使肿瘤介入治疗与化疗、放疗、热疗、中药治疗相互配合，提高患者生活质量，延长生存期。
坐诊时间：每周一下午、周二上午。
坐诊地点：贵州中医院3楼肿瘤科门诊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇