1、乳腺的局限性凹陷常是深部癌肿或脂肪坏死灶侵及cooper韧带,使之收缩所致。一侧乳房表浅静脉扩张常是晚期乳癌或肉瘤期的象征。
2、癌细胞侵入乳房表浅淋巴管引起堵塞,可导致淋巴水肿淋巴水肿而使乳房皮肤呈“桔皮样”改变。
3、乳房外下象限已超越胸大肌下缘,检查此处肿块的移动度时,可让病人把上肢放在检查者的肩上用力下压,借以紧张乳房深部的前锯肌。
4、确定肿块性质最可靠的方法是组织学检查。切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大,不宜用于怀疑乳癌者。
5、乳头血性溢液半数以上为导管内乳头状瘤,其次为乳癌。
6、乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女,75%病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体一般很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故极易出血。
7、未出现肿块的隐性乳癌或微小乳癌,并无临床征象,常为普查中借B超、X线检查发现的。
8、乳癌淋巴转移最初见于腋窝,如其主要淋巴管被大癌细胞所堵塞,可引起上肢淋巴水肿。
9、乳头湿疹样癌(Paget病)的原发灶在乳头区的大乳管内,渐移行至乳头部,其初发症状,是乳头刺痒、灼痛。
10、手术治疗和放射治疗后长期随访发现,凡腋窝淋巴结有转移者,5年内将有2/3病人出现癌复发。如受侵犯的淋巴结达到或超过4个,则复发率更高。
11、乳房有轮辐状排列乳腺腺叶15~20个,腺叶有许多与皮肤垂直的纤维束,上连皮肤与浅筋膜浅层。下连浅筋膜深层,称炎Cooper韧带。
12、乳腺生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素制约,妊娠及哺乳时乳腺明显增生而腺管伸长,腺泡分泌乳法。
13、患急性乳房炎后终止哺乳,不仅影响婴儿喂养,且提供了一个乳汁淤积的机会,故不宜作为常规,除非感染严重或脓肿引流后并发乳瘘。
14、乳腺囊性增生病是乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。
15、乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、肝;在骨骼依次为椎体、骨盆、股骨。
16、乳癌发生最多见于乳房的外上象限(50%),其次是乳头、乳晕部(15%)、和内上象限(15%)。最早表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块。
17、男性乳房肥大症,在病理上,它只有腺管增生而无腺泡增生。主要的临床表现是乳房出现具有胀痛和压痛的坚实肿块。
3.乳房脓肿切开引流术,为避免乳管损伤形成乳瘘,应作放射状切口,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口,必要时,要作对口引流。注意切开要到位,要最低位,引流要通畅。
18、急性乳腺炎的预防,关键在于避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持其清洁。加强孕期卫生宣教,指导产妇温水、肥皂水洗净双测乳头。
19、淋巴转移途径:在国内,腋淋巴转移为60%,胸骨旁淋巴转移率为20-30%
①经胸外侧淋巴管浸及→腋淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→入血流(肺,骨,肝等)
②经胸内侧淋巴管→胸骨旁淋巴→锁骨下淋巴→锁骨上淋巴结
③两侧乳房之间的交通淋巴,可使一侧乳癌转移到另一侧
④乳房深部淋巴-沿腹直肌和鐮状韧带→肝脏。
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