常有因为手麻来看病的，包括手指麻木和/或手掌麻木。由于担心可能与中风有关，患者会被要求做头颅及颈椎核磁共振。但往往检查没有发现不正常；也有些提示大脑有“散在腔隙灶”，或“椎间盘轻度突出”，但按此治疗没有效果，那么，究竟是什么原因导致了这些手麻呢？
其实，引起手麻有很大一部分原因是由于周围神经的卡压，就上肢而言，正中神经和尺神经的卡压是最为常见的，在一些从事特殊职业的人群中，桡神经卡压也容易见到。
正中神经卡压
正中神经卡压表现
由于解剖位置关系，正中神经易在腕部受到卡压，腕部的正中神经卡压又称腕管综合征，在成年人中的发生率大约在1%~5%，主要引起正中神经支配区的感觉异常麻木，包括大拇指、食指，中指及环指的桡侧，以中指为著，并向肩部放射，易误认为是颈肩痛。临床就诊病人往往主诉手掌及手指麻木，“5个手指头都麻木”，但仔细问诊及查体，病人自己也会发现，小指头不麻，有些细心的患者发现的确环指的尺侧也是不麻的，大鱼际肌麻木而小鱼际肌也是不麻的。
严重的病人可出现功能障碍，如大拇指不灵活，不能完成对掌动作肌肉萎缩，以大鱼际肌萎缩最常见。
正中神经卡压原因
患者手麻的初始症状和颈椎病有时很难鉴别，病人主诉夜间麻醒，需要起床活动及甩甩手后症状改善，病人自己感觉是朝一侧睡觉时颈椎受压所致，而事实上可能是与夜间入睡时手腕呈垂腕姿势有关。
日间一些活动持续一段时间可能引起手指麻木加重，常见的如骑自行车或电瓶车，经常使用双手搓洗衣物，需要变换姿势和甩手后减轻。
有时也由于长期从事编织及戴重的手镯所致。通常人们说的“鼠标手”也指的是正中神经卡压。
正中神经卡压诊断方法
腕管综合征的诊断可通过典型临床症状，身体检查及一些辅助检查明确。
Tinel氏征阳性，对腕部正中神经做轻叩诊时，手部正中神经支配区有放射痛。
神经电生理检查常可见感觉神经传导速度减慢，波幅下降，运动神经传导的远端潜伏期延长，运动神经传导速度减慢等。
高频超声，这种近年来常采用的检查方法，可以更直观地观察到正中神经的走行与卡压部位，明确周围组织的情况，对痛风石，腱鞘囊肿等压迫正中神经亦清晰可见。
正中神经卡压治疗方法
腕管综合征早期治疗需避免神经继续卡压，如避免可致神经卡压的体位，可以理疗，应用短波分米波减轻局部神经水肿，局部注射皮质类固醇药物治疗，经保守治疗症状不能缓解或加重者可手术治疗，切开腕横韧带使正中神经减压。
有意思的是，一部分腕管综合征的病人常常会合并颈椎病，有学者认为在正中神经行走通路上在颈椎神经根和腕管卡压的多重打击，可以使病人的症状更明显，而临床中仅解除腕管的卡压即可获得很好的临床疗效。
尺神经卡压
尺神经卡压原因与症状
也是由于解剖位置的原因，尺神经易在肘部受到卡压，称之为肘管综合征。主要引起尺神经支配区（包括小指及环指的尺侧）的皮肤感觉障碍如麻木等，可致手内在肌麻痹，手指内收外展障碍，指间不能夹纸，严重者可出现手内在肌萎缩。诊断也可通过临床症状，查体及辅助检查明确，电生理检查可通过“寸步法”来确定卡压点，而超声不仅可以看到神经水肿的程度，还可以实时动态观察在肘关节活动时神经被卡压的详细情况。
尺神经卡压治疗方法
肘管综合征的治疗类似于腕管综合征，保守治疗效果不佳者可行手术治疗，一般可选择尺神经的前置术更改尺神经走行路线避免继续受压。
总之，出现手麻症状，应常规排除有无周围神经卡压，避免不必要的紧张及过度检查治疗。
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