病例分析第0021期

临床病历

一儿童颈部检查时发现颈后三角区囊性肿块,具有向四击(锁骨上下、口底、气管、食管旁及纵隔)蔓延生长特点,界限不清楚。囊瘤柔软,无压缩性,能透光。表面皮肤正常,不粘连。内容物淡黄透明或乳糜状,偶带血性。镜下可见大量含有胆固醇结晶的淋巴细胞。

影像表现

下颈椎及上胸椎后方可见分叶状浸润性肿块,CT呈软组织密度,MRT1与肌肉比呈等信号,T2呈高信号,呈均匀强化,并见流空,相邻棘突亦见强化。

影像诊断

淋巴管瘤,内含血管瘤成分

讨论

血管瘤为真正的良性内皮细胞肿瘤,为儿童时期最常见的肿瘤,特征为出生时较小或无病变,然后一段时间迅速增生,最终退化。

MR特征:血管瘤通常为T1呈等信号,T2呈高信号,呈弥漫强化;低流速血管畸形:静脉畸形为扩张的、蜿蜒的病变,T1呈中等信号,T2呈高信号,增强呈缓慢强化。有时可见低信号静脉石;淋巴管瘤倾向于“侵润”邻近结构,内含不同大小的囊,T1呈各种信号(根据蛋白含量),T2呈高信号,囊性内容物无强化;高流速血管畸形特征为流空血管,提示为快速血流。血管瘤通常为保守治疗,血管畸形通常介入治疗

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