问：纳米刀胰腺穿刺的具体用具及路径？
答：超声内镜+增强CT，避开胰管。做之前24h空腹，善宁q8h，术后查血尿淀粉酶。
2.问：纳米刀与其它消融方式比较，最大优势是什么？为何不能碰到肾脏及小肠？
答：这里没有讲，能不用纳米刀尽量不用，最大优势是特殊部位，但是特殊价格。纳米刀有点是可以借道，肝脏及胃可以借道。但是脾脏及肾脏不能借道，小肠也不能碰。肾盂则微波及射频均不能碰。
3.问：消融时把滋养血管破坏了，但纳米治疗不能碰坏血管，是否影响效果？胰腺的CT引导及B超引导，超声造影，这些方法的有效性及安全性？
答：其实无标准化，B超机先定下部位，但不能精确定位，毫无疑问，血管要检查，DSA下有个丹娜CT，再纳米刀治疗。7-8cm一定要先栓塞。3cm无所谓阻断与否。
4.问：肝脏上有此起彼伏的新生肿瘤，怎么办？
答：有病理提示肝硬化，也要抗病毒治疗（恩替卡韦，胸腺肽）。如果肝功能很好，能耐受，可以先消融，再用INFa治疗，同时抗肿瘤增生，减少肝癌的发生。
5.问：肝脏上除了AFP，到底有什么指标可以监控肝癌？
答：无，只能动态查B超或者CT，GGT升高勉强可以算。
6.问：胆汁生产减少，什么时候会发生肝脏衰竭？
答：查凝血酶原时间，PTA40%
7.问：介入治疗前，肝癌的抗病毒治疗什么时候开始较好？
答：抗病毒治疗，越早越好，抗病毒治疗可以与抗肿瘤治疗同时进行。
8.问：TACE？
答：肝动脉化疗栓塞术
9.问：肺癌消融时，怎样才能防止出现大的并发症？
答：3cm50w6min；=2cm，用双针法以上，GGO扩大5mm以上；=1.5cm用单针法，出现空洞不好，要及时抗真菌治疗。
10.问：微波消融常见的麻醉方式？
答：国外以全麻为主，但有一个问题，就是下肺病变，全面状态下不好穿刺。国内目前以基础镇静+局麻为主。肺部病灶具体的穿刺方式：平静呼吸----屏气------穿刺。
11.问：转移性肺肿瘤要不要留肿瘤病理？
答：典型的不需要留病理，因为活检比消融危险性大，GGO可以先消融再取病理。
12.问：CT室消融怎样处理院感？
答：院感科检查通过让做才做。
13.问：气胸后怎样消融？
答：气胸必须处理后才能消融，同时再做肺部病变消融时，必须准备负压吸引器机水封瓶。
14.问：肝癌消融后多久复查，首选什么方式？
答：首选MRI，消融后1月第一次，消融后3-4月第二次。
15.问：什么是肿瘤治疗中的“旁观者效应”？
答：中心的细胞受到放疗或化疗的影响后，会释放各种化学信号给周围的细胞（生长信号或死亡信号），导致周围的细胞即便没有接触到任何化疗药或者放射线，依然会开始死亡（收到死亡信号），或者反而生长的更快（收到促进生长的信号）。
16.问：胰腺消融方面的经验和教训？
答：a.胰头部建议用纳米刀，不要用微波和射频
b.胰尾部相对来说较安全
c.不要在B超下做，强烈建议在腹腔镜下做（中华医学会，年有相关文章）
17.问：肝门部消融，血管怕不怕，温度怎样处理？
答：第二肝门，血管无论多近，较安全。手感不一样，肿瘤不一样。肝门部汇合部1cm内消融不做，切记不可穿过门静脉到胆管，贯通后很可怕。
18.问：SBRT与消融比的优点？
答：a。sbrt除了放射性肺炎的并发症，其它还在于消融的优点在于微创，住院时间短，并发症有，但病灶会越来越小。b。复杂部位：最好选SBRT。
19.问：放疗后什么时候做消融？
答：1.是否有必要再做？2.达不到剂量，个人认为再做消融可以再做，但并发症发生率更高，但要做PET-CT评估。
20.问：怎样进行人造气胸？
答：人造气胸可以选21G针在另外的地方再做气胸。
21.问：气胸后穿刺，肺是否会摆动？
答：要把握度，先把消融针穿刺到病灶，冰球锚定，然后再人工气胸。
22.问：离血管多近消融要做隔离？
答：2cm以内可以做隔离，转移瘤做隔离。
23.问：做隔离要打气多少ml？
答：要具体分析，先打20ml到50ml摸索。
24.问：呼吸科GGO，先消融还是先活检？
答：先做消融再取活检，优点是不影响消融。
先取活检再消融，优点是能取到病理
25.问：冷消融还是热消融，是否有区别？
答：热消融后可以取病理。
26.问：肺Ca高危CT征象有哪些？
答：分叶，毛刺，血管集束征，支气管管征与空泡征，癌性淋巴管炎。
27.问：怎样通过增强CT画靶区？
答：打造影剂9s钟就扫CT
28.问：毛刺的病理是什么？
答：毛刺就是肿瘤浸润，但胸膜牵拉目前无病理依据。
29.问：囊性腺Ca随访时间，由于囊性腺癌尺寸比较大，怎样算TNM分期？
答：多囊，第一次随访3月，单囊随访半年，有变化，及时切除。目前TNM无指南及共识。
30.问：肿瘤的空泡征与隐球菌的鬼脸征怎样鉴别？
答：单纯影像学检查无法鉴别，建议查隐球菌荚膜抗原，在15-20min出结果。
31.问：乳腺Ca肺转移表现？
答：边缘光滑，多发
32.问：癌性淋巴管炎与间质性肺炎在CT上的区别？
答：癌性淋巴管炎：局部，厚薄不均。间质性肺炎，弥漫性，厚薄均一。
33.问：多原发性肺癌与肺转移瘤的CT区别？
答：转移：光滑，原发：结节，分叶等
34.问：消融方式的选择？
答：医院有什么方式就选什么方式，最早的肺癌消融是RFA，在发展过程中，觉得MWA对肺Ca效果好。总体来讲，老年患者，体弱不能耐受长时间最好选MWA
35.问：人工气胸怎样监控？
答：要多观察，多扫描
36.问：咯血应该消融吗？
答：少量咯血，继续消融，中央型肺Ca，消融过程中出现咯血，不应该拔针，继续消融直到出血停止，当然功率有所区别+静脉止血药。
37.问：单针穿刺，布针？
答：肝脏内不穿瘤体，1cm内小病灶，穿刺到小病灶，让热场包裹病灶就行。比如GGO，就只要热场包围GGO就行。大病灶：对称+补针。
38.问：非标准体位怎样维持？
答：可以考虑体模。
39.问：靠近心脏及大血管病灶的剂量？
答：平行穿刺，能量减少，时间要增加，功率的设置要经验。距离，微波要与心脏及血管相隔至少1cm。
40.问：治疗进展后，肿瘤稳定后，是否继续消融？
答：3cm最重要，全身治疗失败后也可以消融
41.问：进针角度，穿刺针怎样固定？
答：角度倾向于30°，45°，60°，消融过程，直接穿入肺内，扫CT，用二步法或者三步法。固定法：a，用套管针b，选短一点的微博针。
42.问：放疗后患者再发，消融有何不一样？
答：放疗后，组织变脆，血管变细，针不要出肿瘤烧，否则易发生支气管胸膜瘘。
43.问：出血后怎么办？能否用明胶海绵？
答：出血可以不管，体位很重要，患侧卧位。不拔针，要用止血药，气管内堵塞很重要。
44.问：平行布针：热场是否会叠加。
答：不一定要平行布针，2根针要靠肿瘤两侧，肺内很少用双针，绝对不能做到蛋壳样改变，要尽量避免。
45.问：阻抗增加，宕机，能否认为已经达到治疗要求了吗？
答：一般认为可以，但一般可以多做几个循环
46.问：热场是否叠加？
答：热场一定会叠加，温度会否增加未知。
47.问：冷冻消融后出血怎么办？
答：肝脏用冷冻，靠近肝门时才用，打腹带后，门静脉出血基本能止住，但肝动脉出血要做栓塞。
48.问：肾脏肿瘤，原醛，嗜铬细胞瘤消融治疗有没有效果？
答：小的肾上腺皮质腺瘤是好的适应症，而原醛及嗜铬细胞瘤不是好的适应症。血儿茶酚胺及尿儿茶酚胺要查，原醛发生危象的概率较小，但多发性肿瘤较多见，所以消融效果不好，理论上原醛要做肾上腺全切。
49.问：肾错构瘤微波及RFA消融怎样？
答：错构瘤水分较少，MWA及RFA有爆裂可能，继而易发生出血，另热量范围不大。
50.问：取病理一般取几块组织？
答：病理需要2-3条，基因检测需要1-2条，所以总计需要3-5条，所以一般取5条组织。
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