如何选择胃癌的治疗方案，通常取决于肿瘤临床分期、病理类型、大小、位置，以及患者的健康状况和个人治疗意愿。随着分期系统发展及多学科诊疗的进步，以手术为主的综合治疗的方案成为胃癌治疗的主要途径。那么现在胃癌治疗方案有哪些，又该如何选择胃癌治疗方案呢?
胃癌治疗方案有哪些?
1.外科手术
外科手术分为根治性手术和非根治性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶，并清扫附近区域淋巴结，主要包括标准手术、改良手术和扩大手术;非根治性手术主要包括姑息及减瘤手术。手术仍然是胃癌治疗中的主要部分，早期患者可能通过手术根除肿瘤，而中晚期胃癌患者则多采用手术为主的综合治疗方案。
随着日本微创手术的不断提升，目前日本已经将微创手术作为胃癌外科手术的重要方法。微创主要包括腹腔镜手术和达芬奇机器人手术，其中在日本应用更广泛的是腹腔镜手术。腹腔镜手术与开腹手术的效果相同，患者不需要担心手术不能清除干净体内的肿瘤。腹腔镜手术对于医生而言，难度相比开腹手术更大，更需要熟练的操作技巧和默契的团队合作。日本腹腔镜手术治疗胃癌的经验十分丰富，尤其是日医院的福永哲教授，是胃癌腹腔镜手术的开拓者，经验十分丰富。
福永教授从年就开始应用腹腔镜做胃、食道、大肠等消化器手术。福永教授利用腹腔镜手术的优点，从胃的水平方向，一边查看脾脏处的检测仪画面一边进行手术。这种左侧进入法腹腔镜手术是福永教授开创的，被称为“福永术式”。“福永术式”作为一种安全先进的腹腔镜手术方式不断普及开来，为了更好地应用于临床，教授也在不断改进手术方式。
图源：医院
微创手术与开腹手术相比，创口更小，患者的负担更少，围手术期并发症更少，术后恢复的更快。目前腹腔镜手术已经广泛地应用到日本胃癌的治疗中，而自去年开始，日本已经将达芬奇机器人手术列入医保范围，因此达芬奇机器人手术的应用在近两年也出现了稳步增长。
2.放射治疗
放疗通常适用于晚期胃癌患者，可联合化疗增加疗效，进一步减少局部复发、增加无病生存率。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应、全身乏力等不适，给予对症治疗即可好转。
3.化学治疗
化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。
1)姑息化疗
适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。
2)辅助化疗
适用于D2根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者(pTIN1M0)可考虑辅助化疗。
对于pT2N0M0的患者，年轻(40岁)、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗，多采用单药，有可能减少复发。
3)新辅助化疗
适用于无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+)患者。
应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案，或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案，不宜单药应用。
4)转化治疗
适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者，可考虑化疗，或同步放化疗，争取肿瘤缩小后转化为可切除。
4.靶向治疗
与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，因此有“高效、低毒”的特点：一方面，靶向治疗大大提高了肿瘤治疗的疗效;另一方面，靶向治疗的毒副作用较为轻微，使病人能坚持完成治疗，耐受性良好。目前已经获批上市的靶向药包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼。
5.免疫治疗
免疫治疗包括非特异生物反应调节剂、细胞因子、过继性免疫治疗。免疫检查点抑制剂目前获批的只有纳武单抗。
怎么选择胃癌治疗方案?
●局部疾病、可切除的患者,一般医生会选择外科手术:
1)为了切除胃癌原发病灶,医生会进行手术切除，术式包括部分或全部胃切除,并移除胃周淋巴结,以判断是否存在肿瘤细胞的淋巴结转移。
2)术后或术前需配合化疗或放化疗。术前新辅助治疗(术前化疗或放化疗)目的在于缩小瘤体,使其更易被手术切除。术后辅助治疗(术后化疗或放化疗)可以清除手术后可能残留的肿瘤细胞,降低复发风险。
●局部不可切除或伴转移的晚期患者，主要采用全身治疗,即药物治疗,分为三类:
1)化疗药物:如吉西他滨、奥沙利铂、S-1、多西他赛等,一般采用多药联合
2)靶向药物:如曲妥珠单抗(HER2阳性患者)、阿帕替尼等
3)免疫药物:免疫检查点抑制剂，如纳武单抗。
以上就是有关“胃癌治疗方案有哪些，如何选择胃癌治疗方案”的全部内容了。每个患者的病情都不同，因此医疗团队通常会根据多方面因素来为患者制定个性化的治疗方案。早期胃癌的主要方法是外科手术，复发或转移性胃癌治疗是以药物为主的综合治疗，在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗等局部治疗。厚朴方舟作为国内专业的海外医疗服务机构，可以为有赴日就医需求的患者提供“好、快、省”的一站式出国看病服务。厚朴方舟与医院有着长期深入的合作，想要了解更多日本胃癌治疗方案费用方面的信息，或想要去日本治疗的患者，欢迎与我们联系。返
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