1、下列哪种不是致癌因子（）
A、亚硝酸
B、苯胺
C、5-羟色胺
D、3-4苯并芘
E、二甲基氨基偶氮苯
2、恶性肿瘤的主要特征是（）
A、核形态不规则，大小不一
B、核分裂多见
C、胞浆嗜碱性
D、血管丰富
E、浸润性生长和转移
3、下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点（）
A、核大
B、多核或异形核
C、核仁大
D、核染色浓染
E、病理性核分裂象
4、良性肿瘤的异型性主要表现在（）
A、瘤细胞核的多形性
B、肿瘤组织结构紊乱
C、瘤细胞的多形性
D、核浆比值不明显
E、可见核分裂象
5、患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是（）
A、骨骼肌
B、脂肪组织
C、心肌
D、肝实质
E、脑组织
6、有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间，镜下见二种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且胞浆丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为（）
A、宫内膜腺癌
B、恶性葡萄胎
C、绒毛膜上皮癌
D、癌肉瘤
E、平滑肌肉瘤
7、卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为（）
A、恶性畸胎瘤
B、良性畸胎瘤
C、错构瘤
D、毛发瘤
E、纤维脂肪瘸
8、有一位男性病人，胃部患有肿瘤，经手术切除，见胃粘膜完好，胃壁肿物境界清，有包膜，大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形，胞浆红染，胞核呈杆状，瘤细胞排成束状，局部有栅状结构。此瘤可诊断为（）
A、纤维瘤
B、瘤样纤维组织增生
C、平滑肌瘤
D、平滑肌肉瘤
E、纤维肉瘤
9、手术见肝有一肿物，无明显境界，颜色暗红，切开呈筛孔状结构，有许多红褐色液体流出，取材镜检，见多量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为（）
A、血管瘤
B、海绵状血管瘤
C、毛细血管瘤
D、淋巴管瘤
E、囊状水瘤
10、有一男性病人，手术切除皮下结节状肿物，有完正包膜，切面为灰白色有纹理，质地硬韧。镜下见呈柬状排列的胶原纤维走行交错，细胞核多为梭形，但无异型性表现，此瘤可诊断为（）
A、瘤样纤维组织增生
B、纤维瘤
C、平滑肌瘤
D、纤维组织细胞瘤
E、以上都不是
答案及解析1、C
致癌因子
能引起细胞癌变的物质,称为致癌剂,主要有3种类型。
1)物理致癌因子
主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。
2)化学致癌因子
已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。
3)病毒致癌因子
肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变
2、E
核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。
恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常.所以A不是恶性肿瘤的主要特征
区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：
①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向;而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。
②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置(即核多浆少，正常细胞浆多核少)。良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂(即不对称分裂，多极核分裂等)对诊断恶性肿瘤具有重要意义。
③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。
④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。
⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。
3、E
相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：
A.瘤细胞的多形性;
B.核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义;
C.胞浆的改变;
D.肿瘤细胞超微结构的异型性;
4、B
这道题比较复杂，选B,使用排除法
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.
一、肿瘤组织结构的异型性
肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。
二、肿瘤细胞的异型性
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：
(一)肿瘤细胞的多形性
恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞(tumorgiantcell)。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。
(二)肿瘤细胞核的多形性
恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)，胞核与胞浆的比例较正常增大(正常为1:4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1)。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多(可达3～5个)。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(三)肿瘤细胞胞浆的改变
恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
从上面可以看到B最符合题意
5、B
全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。
6、C
绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫，但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时。
瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为类似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状，坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在，也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。
7、B
畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成;②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。
恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
8、C
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。切面灰白，可见编织状条纹，质地韧硬。
瘤样纤维组织增生:是纤维组织瘤样增生。
平滑肌瘤：最多见于子宫，可以多发，瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成，细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞核有时排列成栅状，核分裂象少见。
平滑肌肉瘤：瘤细胞梭形成束状、旋涡状排列。细胞丰富,胞浆较少粉染。核较胖,两端钝,异形性明显。核分裂象较多见。
纤维肉瘤：纤维组织来源的肉瘤，瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似，分化差的则有明显的异型性。
9、B
海绵状血管瘤位：置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。
海绵状血管瘤好发于头、面、颈部，四肢、躯干次之。除常见于皮肤皮下组织外，偶见于粘膜下，也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现，或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内，称为肌间血管瘤，以股四头肌最常累及，易被误诊;有时累及骨骼，表面粗糙不平，如虫咬状，累及骨髓腔者，X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。
上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高，但应予重视，有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应，患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛，或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时，也可出现局部疼痛，疼痛往往为一过性，短则一天，长则数周，以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时，可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的，少数弥漫地累及大片组织，如四肢的海绵状血管瘤，是血管瘤治疗中的难点。
10、B
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢
1.可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推动。
2.亦可见有带蒂者，增大可至数公斤，多松弛悬挂，触之柔软，有色素沉着。
3.据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长。切除后易夏发，且可恶变。
4.病理切片可确定肿瘤性质。
临床执业笔试考试每日一练1、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）
A、≥7.1mmol/L
B、≥9.1mmol/L
C、≥10.1mmol/L
D、≥11.1mmol/L
E、≥12.1mmol/L
2、2型糖尿病的特点是（）
A、都有“三多一少”表现
B、患者体型均较肥胖
C、患者空腹血糖都增高
D、空腹尿糖均呈阳性
E、少数以酮症酸中毒为首发表现
3、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）
A、注射处红肿疼痛
B、注射处脂肪萎缩
C、发生低血糖
D、荨麻疹样皮疹
E、过敏性休克
4、属于糖尿病微血管病变的是（）
A、脑血管意外
B、冠心病
C、糖尿病肾病
D、肾动脉狭窄
E、下肢坏疽
5、低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量（）
A、肾上腺素
B、糖皮质激素
C、胰高糖素
D、血管加压素
E、生长激素
6、糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是（）
A、1～2周
B、4～6周
C、8～12周
D、16～20周
E、22～24周
7、糖尿病酮症酸中毒的酮体是指（）
A、乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸
B、乙酰乙酸、β羟丁酸、游离脂肪酸
C、游离脂肪酸、β羟丁酸、丙酮
D、乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮
E、乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮
8、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是（）
A、测定空腹血糖
B、测定餐后血糖
C、测定夜间血糖
D、测定糖化血红蛋白
E、口服葡萄糖耐量试验
9、α葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）
A、晨起空腹时
B、餐前半小时
C、与进餐同时
D、餐后半小时
E、任何时间
10、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（）
A、糖尿病自主(植物)神经病变
B、糖尿病合并泌尿系感染
C、糖尿病合并慢性前列腺炎
D、糖尿病肾病
E、糖尿病合并泌尿系结石
答案及解析1、参考答案：D
糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl);或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(mg/dl);或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(mg/dl)。故本题选D。
2、参考答案：E
2型糖尿病患者不一定都有“三多一少”表现，故不选A，且2型糖尿病患者即使肥胖起病时体重也会下降，故不选B。2型糖尿病患者可表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不选C，2型糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾糖阈可升高，此时血糖虽高，而尿糖仍可为阴性，故不选D，故本题的正确答案为选项E。
3、参考答案：C
糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应包括胰岛素抗药性，低血糖，局部过敏反应，脂肪营养不良等，其中最主要的不良反应是低血糖，与剂量过大和饮食失调有关，故本题的正确答案为选项C。
4、参考答案：C
糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，微血管病变主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为主，故本题选C，选项A、B、D、E均不正确。
5、参考答案：A
低血糖的病理生理及临床表现：1.自主(交感)神经过度兴奋症状，低血糖发作时可有交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高。2.神经缺糖症状。低血糖时，糖皮质激素胰、高糖素、生长激素也会增加，但不致交感神经兴奋，故答案选A。
6、参考答案：C
由于红细胞在血循环中的寿命约为天，因此AIC反映患者近8——12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。
7、参考答案：E
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。DKA中的酮体是由酮体是脂肪分解代谢的中间产物，由B羟丁酸、乙酸乙酸和丙酮组成，故本题答案是E。
8、参考答案：C
somogyi或黎明现象(低血糖后高血糖)：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故本题答案是C。
9、参考答案：C
α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。代表药物有阿卡波糖、米格列醇和伏格列波糖。此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者，最佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。故本题答案是C。
10、参考答案：A
糖尿病的慢性并发症中包括神经病变。自主神经病变较常见。临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故选A。不选BCDE。
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