不是单孔胜似单孔输卵管囊肿手术切除一例汇

经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术,手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡手术切口,角度变为零,对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战,在医院能够成熟掌握这种技术。

经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

但是这样一个手术除了需要高超的操作技巧,还存在以下问题:

1.暴露局限性

单孔腹腔镜手术操作受到孔道数目的限制,手术部位局限,对邻近脏器的牵引也有一定困难,同时因器械置入部位相对集中,难以形成操作三角,器械相互干扰,影响操作及手术视野,而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断,从而增加了手术难度。

2.切口并发症

目前,单孔腹腔镜手术切口相关并发症发生率有所降低,但仍存在切口疝、切口感染等问题。故术中应有效保护切口,术后切口关闭应确实、严密。

术后手术疤痕较之传统的三孔四孔手术的脐孔更大一些。

于是,结合考虑微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛这几大优点,我们思考,能否在卵巢囊肿的常规手术方法上面做一个小的改善。

因为囊肿较大,放入标本袋后如何顺利取出,是我们要思考的问题。于是,我们决定既要不影响手术操作,又要美观微创!我们依然做三孔腹腔镜,但是下腹部两个trocar均选择使用5mm内径的,这样术后不用缝针,疤痕几乎看不到,只保留脐孔置入一个10mmtrocar,最后将标本袋从肚脐取出。手术只需要在脐孔缝合一针即完成手术关腹。

术后第一天患者即下地活动,可以进食,术后第二天患者生活如常,康复出院。

讨论:这个技术中最大的关键点在于如何没有摄像头指示的情况下安全地将标本袋送至脐孔。谢谢各位老师指正!

手术医生:张珍霞,张传怡

张小怡

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长按







































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