乳腺癌(mammarycancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，仅次于子宫癌，其发病常与遗传有关，年龄在40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，是威胁妇女健康的主要病因。
诱发乳腺癌的几种主要因素
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年龄：一般情况下发病率是随着年龄增长而上升的，月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也是随年龄上升，25岁以后直到老年，死亡率始终保持上升趋势。
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遗传因素：家族中有第一级直系家族乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
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月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
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其他乳房疾病。
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绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
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第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者危险性高于无生育史者。
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绝经后或更年期长期服用雌激素者，可能增加乳腺癌的危险性。
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长期服用口服避孕药。
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饮酒。
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食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
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体重增加可能是绝经后妇女发生乳腺癌的危险因素。
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病毒感染
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放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性
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精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫
一、肿块：是乳腺癌的首发症状。国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
二、疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如果癌周边伴有乳腺囊性增生，也可出现周期性疼痛。
三、乳房皮肤改变：乳腺组织位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。
1、发红及肿胀。如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“桔皮样变”。
2、皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。
3、皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。
4、铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲，故称为铠甲癌。
四、乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬、缩小。
五、乳头乳晕改变：
1、乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。
2、乳头的湿疹样改变：最初为乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱屑、渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复结痂、剁脱，乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。
六、乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等。
七、区域淋巴结肿大：
1、腋淋巴结转移：
2、锁骨上淋巴结
3、内乳淋巴结
4、上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移
乳腺癌预防保健
一、建立早期癌的新概念：迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，早期癌症必然难以检出。
二、日常预防
1、避免使用利尿剂：利尿剂的确有助于排放体内的液体，也能减轻乳房肿胀，但过度使用会导致钾流失，破坏电解质平衡，影响葡萄糖的形成，这些都对乳房健康不利。
2、改变饮食习惯：采用低脂高纤的饮食方式，多食用谷类、蔬菜及豆类。
3、经常按摩乳房：轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适很有好处。
4、穿稳固的胸罩：胸罩除了可防止乳房下垂外，更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。
5、不吃高盐食物：高盐食物易使乳房胀大，月经来前的7～10天尤其应避免这类食物。
6、试用热敷：热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果采用冷、热敷交替法，消除乳房不适效果会更好。
7、防止肥胖：对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。
8、用蓖麻油敷胸：蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染复原，去除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满油，但勿过湿，以免滴流。将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜，再放上可以忍受的热敷袋，敷一小时即可。
9、切忌滥用药：有的人胡乱吃些消炎药或是激素类药来止住乳房胀痛，这是错误和危险的做法，因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。
10、补硒提高免疫力。硒能起到保护体内细胞的作用。
总之，早发现和早治疗是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要大力普及早期乳腺癌的检诊知识，广泛开展乳腺癌普查和妇女自查乳腺，以早日达到提高生存率和降低病死率的目的。
供稿：肿瘤呼吸内科 刘丽莉
