程忠平，同济医院（医院）妇产科主任医师（2级），教授，博士研究生导师。同济大学医学院妇科微创医学研究所所长，卫生部妇科微创技术培训中心主任，亚太妇科微创医学会上海办事处主任，亚太妇科微创技术临床培训中心主任，享受国务院特殊津贴。擅长妇科微创技术，妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、不孕症等妇科疑难疾病的诊治。
随着生活水平的提高以及对追求高质量的生活品质，目前越来越多患有子宫腺肌症的女性都有保留子宫的强烈愿望，然而医院每天都在进行子宫切除手术，大量女性变成“无宫女性”，失去“完美女性”。子宫切除使得很多患有子宫腺肌症的女性产生恐惧心理，苦苦寻求保留子宫的治疗方式。因此，程忠平老师特关于子宫腺肌症的相关问题进行了解答，希望能帮助更多的医师和患者，造福社会！
问题1：关于肌腺症病手术和手术方法选择近年，常有病人问一些与手术切除肌腺症病灶有关的问题，如“切除肌腺症保留子宫，术后会不会复发？”，“肌腺症U型保留子宫好不好？”“肌腺症病种切得干吗？”等等。我集中解释一下。肌腺症患者子宫病理情况比较复杂，个人差异性很大，有的人子宫病灶表现为弥漫生长（像沙粒子分散）--这种情况医学上称之为弥漫型肌腺症；而有的人子宫病灶即便没有明确的界线，但是有相对集中的区域，在子宫局部形成团块状（子宫后壁多见）--这种情况也称之为肌腺瘤。他们共同特点是（1）肌腺症病灶都是与宫腔相连通的，（2）病灶和正常子宫肌层没有明确的界线。基于肌腺症这一病理特征，希望用手术的方法完全切除病灶是不可能的，除非切除整个子宫。也正是这个原因，医院的医师均推荐“切除子宫”。也在因此，肌腺症手术后不能说是“复发”，因为本身就是没有切除干净，还残留一些病灶组织，所以准确的术语应该是“再生长”。
手术是肌腺症治疗方法之一，主要分为两种（1）根治性手术--切除子宫，这是传统经典的手术方式，多年来没有改变。原因是肌腺症病灶因为没有边界，手术难以彻底切除病灶，只能把整个子宫一切了之。（2）保留子宫手术，采用手术的方式尽可能多切除部分病灶区域，同时要兼顾切除病灶后子宫缝合修复良好，确保术后子宫完整，能够来月经，甚至实现孕育。
问题2：关于肌腺症病灶如何切除和切除方法选择为了尽可能切除病灶，保证切除后子宫修复良好，实现正常月经和生育，临床医师就设计出各种各样的切除病灶-修复子宫办法，如“Z型”“V型”“U型”“L型”“折叠型”“局部剜出”等等。你们常常提到的“U型”只是其中一种切除病灶的方式。
那么究竟用什么方法切除最好？准确讲没有最好，只有更好，更好的或者更适合你的的切除方法，要根据病灶生长具体情况决定，不仅仅是U。切除方式设计和选择主要决定与以下三个因素（1）尽可能多切除病灶（2）切除后保证缝合重建子宫结构完整（3）保留的子宫功能良好，恢复正常的月经，甚至实现孕育。
问题3：关于肌腺症术后“复发”腺肌症病灶是没有办法切干净，只能是部分切除，原因是：（a）病灶源自子宫内膜，即宫腔，病灶的根在宫腔子宫内膜，如果全部切了，子宫就废了，不仅不能来月经，而且无法孕育。（b）生长在子宫肌层的腺肌症病灶和正常肌层之间没有明确边界，无法完全切除，除非子宫全部切了。鉴于上述肌腺症病理特征，医师只能部分切除病种。因此，归根彻底，手术后不存在“复发”的说法，只是“再生长”。
问题4：如何控制腺肌症术后“再生”如何“尽可能切除病灶”？如何“控制术后再生长”？已经成为当下医师的挑战性课题，也是临床亟待解决的问题。同济十院妇产科子宫内膜异位症微创手术治疗组（团队），长期以来致力肌腺症保留子宫的临床和基础研究，主要研究目的是：（1）保留患者生育力，（2）保留子宫结构和功能的完整性，（3）尽可能获得长期缓解症状（痛经和经量过多等）。
主要技术特色：
我们经过长期的努力，形成了一些特色技术方法，取得了一些进步。我们不仅可以针对病人实际情况设计出更加合理的病灶切除术，包括“U型切除保留子宫”，更重要的是我们原创性研发了子宫动脉和神经阻断技术。该技术经大量临床验证证明，具有以下几个有点：（1）拓宽腺肌症保留子宫的适应症，使得越更多的肌腺症女性子宫得到完整保留，（2）进一步提高微创手术的质量，减少手术出血，降低术后发热，加快术后恢复，一般情况下患者住院总时间5天左右，术前1天，手术1天，术后观察2-3天，（3）明显改善了腺肌症保留子宫治疗中远期结局，手术后3年随访结果，患者月经过多的缓解率达到95%，痛经症状的缓解率达到90%，基本不会发生严重痛经，（4）有效控制术后肌腺症“再生”，术后肌腺症“再生”的发生率控制在5%左右，（5）部分患者获得孕育。该技术从总体上改变了年子宫肌腺症必须切除子宫的历时，为部分希望保留子宫的女性实现“保留子宫，做完美女人”的愿望。
问题5：关于子宫腺肌症的中药治疗祖国传统医学--中医、中药博大精深（包括针灸-艾灸，藏药-藏红花，还有其他一些民族地方特色的药方，难以计数）。中药治疗肌腺症的原理主要是“活血化瘀，祛寒理气、活血止血”。中医认为腺肌症是寒凝血淤征，寒凝气滞血瘀，血淤不通，不通则痛。就目前临床认识（个人），中药对于比较严重的腺肌症，只能在一定程度上缓解症状（如痛经和经血过多），无法到达根治目的。中药的长处在于全身“系统调理”，不在于“局部攻坚”，中医强在调理和“治未病”（预防）。所以将中医中药方法用于控制轻度腺肌症患者病情加速加剧，减少和预防术后腺肌症“再生”（不是复发）等环节会更好，更科学。
问题6：关于子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿子宫腺肌症和卵巢巧克力囊肿（也称卵巢子宫内膜样囊肿）在分类上属于同一种疾病：子宫内膜异位症。
大家知道，生育年龄女性主要标记之一就是每个月能够来月经，即子宫内膜在卵巢性激素的调控之下，每个月定期脱落一次，子宫有点像更换“内衣”，每月一次。脱落的子宫内膜随着少量血液经宫颈、阴道排除，即月经。然而，月经血并不是都是规规矩矩“顺流而下”，经宫颈-阴道排除，少量混合有脱落子宫内膜的月经血可以“逆流而上”，经输卵管“倒流”到盆腔，这种倒流到盆腔的子宫内膜在一定条件下可以“复活”，继续生长，当倒流的子宫内膜落在卵巢上，如果继续生长就形成了囊肿，因为囊内都是类似月经一样想陈旧血液，颜色上和巧克力十分相似，因此称之为“卵巢巧克力囊肿”，顾名思义，脱落子宫内膜在盆腔腹膜上生长就称之为“盆腔腹膜内异症”。子宫内膜有时候还十分“调皮捣蛋”，可以渗入到血管和淋巴管，长距离奔波，最后可以在眼角膜、鼻腔粘膜，支气管内膜、脐孔等部位定居，结果导致患者，每次来月经的时候出现眼角膜出血、鼻腔出血、咯血等等，俗称“倒经”。
还有一种情况，每次来月经到时候，部分子宫内膜不但不脱落，而且能够在一定条件下，可以沿着子宫肌层深处侵袭“逆生长”，有点像“蚂蚁打洞”，在子宫肌层肆无忌惮的“打洞”生长；不仅如此，侵入到子宫肌层内部的子宫内膜和正常的内膜有类似的特征，同样能够发生脱落-出血，类似“月经”，但是这种“月经”就不能顺流排出体外了。就这样，每个月生长-出血，不仅把子宫“撑大”，而且不断刺激子宫，发生痉挛性收缩疼痛（即痛经），随着时间的推移，子宫越来越多，痛经症状就越来越严重，医学术语“进行性加剧”。
问题7：腺肌症药物治疗腺肌症与子宫肌瘤一样，在发病机理上都是依赖性激素生长。根据临床观察（1）绝经后多数肌瘤和腺肌症病灶可以缩小，症状缓解，（2）孕期处于闭经状态，多数缓解症状。因此，医师就希望采用大剂激素来制造类似的生理现象，使用长效GnRHa（促性激素释放激素类似物），每个月注射一次，人工制造绝经时期的内分泌激素状态，俗称“假绝经”“药物趋势”；以此，抑制腺肌症生长，缓解痛经和月经过多症状。或使用大剂量孕激素方法，制造“假孕”状态，达到闭经目的。目前用于临床的药物较多，统称激素治疗。通过长期、大量的临床验证，激素治疗共同特点是（1）用药期间有效。以闭经达到治疗目的，能够缩小肌腺症病灶，缓解痛经等症状。（2）副作用贯穿用药全过程。因为大剂量激素长期使用（一般3-6个月），造成机体内分泌失衡，引发相关并发症，常见的并发症是（i）雄性/男性化体征，脸部长“豆豆”，甚至长“胡子”，（ii）水钠储留，肥胖，（ii）肝肾功能受损。（3）停药后腺肌症重新生长，症状也随之而来，而且往往痛经和月经过多症状较用药前更加严重，术语称之为：停药后反跳，反跳结局“变本加厉”。
鉴于上述激素治疗情况，目前临床上已经很少使用激素来治疗腺肌症。少数使用仅限于（1）待孕：轻度肌腺症，采用3-6月激素治疗，抑制病情，达到近期怀孕的妇女。（2）手术调节：腺肌症子宫体积过大，症状严重，导致严重贫血，暂时不能手术患者，术前使用激素，缩小子宫体积，恢复贫血状态，达到可以安全手术状态。（3）择期手术：已经到了必须手术的阶段，但是由于某些原因，暂时无法手术，可以采激素治疗缓解症状，等待手术。（4）激素状态显示卵巢功能已经接近绝经状态，也可以尝试激素治疗，以期快速进入绝经状态。
问题8关于米非司酮治疗腺肌症米非司酮（RU）是英文名字“Mifepristone”的音译，也称“息隐”，是一种避孕药，主要成分是19-去甲睾酮的衍生物。主要用于“紧急避孕”和“药物流产”。米非司酮是一种抗孕激素受体药物,药物进入体内可以促使子宫内膜分泌活动减少,诱导内膜组织细胞凋亡,从而使得胚胎不能“种植，着床”，达到“避孕”和“终止妊娠”的目的。近年发现长期使用米非司酮，可以达到闭经的效果，因此被扩大使用到子宫内膜异位和子宫腺肌症的治疗，也可以用于卵巢巧克力囊肿及子宫腺肌症手术后治疗，治疗目的见。临床效果与传统的激素治疗相似。主要优点是：与GnRHa类药物比较，疗效相当，价格便宜。主要缺点是米非司酮药物作用机理比较复杂，不仅有抗孕激素作用，还有类似“雌激素”作用，长期使用潜在风险，安全性还有待于证实。（详细回答见激素治疗，包括术后使用时间和目的等等问题）。
问题9：关于“曼月乐”环治疗腺肌症“曼月乐”的医学名字叫“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，英文名“Mirena”，译音“曼月乐”，俗称“激素节育环”。是一种宫内节育器（环）形式的缓释系统,内含52mg的左旋18-甲基炔诺孕酮,每日释放量大约20μg。近年用于腺肌症等疾病治疗。因为治疗机理主要是激素，所以归类到腺肌症激素治疗。设计者的想法是：（1）把激素安置在节育环内部，放置在子宫腔，让它慢慢释放，造成子宫腔内局部高浓度激素，避免口服或打针方式造成的全身“高浓度激素”。（2）利用子宫腔局部高浓度激素长期刺激，使得子宫内膜萎缩,达到既减少经血量,亦缓解痛经的治疗目的。
目前临床验证认为：曼月乐治疗子宫腺肌症有一定的疗效，放一次环，大约可以维持5年左右疗效，是一种新的非手术激素治疗方法。可以减少了传统激素治疗的全身副作用。但是也有一些缺点：（1）为激素原因，有时候反而出现阴道不规则出血及经期延长,“滴滴答答”不干净。俗称“节育环不服”，不得不取出。（2）子宫腺肌病患者的宫腔多较大，而且常常合并月经过多“如冲”,节育环很容易被经血“冲”出来，脱落和环下移。因此，中度、重度腺肌症或者不适合放置。按照B超结果，大致上子宫最大径线达到7cm以上为中度，达到8cm以上为重度。因此，对于子宫增大不明显，直径7cm，但是患者月经量过多或痛经严重患者可以选择使用。腺肌症手术后不推荐使用。（3）局部高浓度激素长期刺激子宫内膜，安全性没有确切的学术定论。
问题10：关于子宫内膜异位症/腺肌症恶变内异症和腺肌症很少恶性变。恶性变概率不足千分之一，所以大家不要过度紧张。卵巢内膜样癌，透明细胞癌被认为与卵巢巧克力囊肿恶性变有关，子宫间质肉瘤和子宫内膜癌被认为可能与腺肌症有关。如果发生恶变，患者预后较差。所以卵巢巧克力囊肿和腺肌症患者，一定要重视定期随访检查（一般3-6个月一次），早发现早处理。问题是，目前医学上还无法准确“预警即将恶变”，即恶性变前预测，不知道什么时候会恶性变。当然，有一些状况和化验指标可以给医师和患者提醒，医学术语称之为恶性变“高危因素”。（1）年龄与恶性变呈正相关，大多数恶性变患者发生在围绝经期年龄。大家都知道，许多腺肌症患者因为惧怕手术，在“绝经后腺肌症可以缓解”概念的支持下，一直在与腺肌症做斗争，心里盼望“早点绝经”，所以越是坚持到最后，越是要重视恶性变问题。（2）恶性变与腺肌症长病程长短有关，病程越长恶变概率越高。那么究竟多久算长，我们的经验是5年。超过5年患者要更加重视恶性变问题。（3）腺肌症症状突然加剧，尤其是出现“近期子宫不规则出血，月经量显著”，“近期子宫显著增大”，这些情况也要重视恶性变可能。（4）腺肌症患者在随访的过程中，医师常常会给你们检测“肿瘤指标”，最有代表性的是CA，当发现CA升高到以上，要重视恶性变。腺肌症患者CA升高还提示你目前病情处于发展期或加速期。有一句话是正确的“恶变者多数CA升高”，但是不能发过来理解，腺肌症患者“CA升高”很多，不能说“升高就是恶性变”。（5）影像学检查，例如超声，MRI等可以发现一些恶性变迹象，当然等到影像学发现，往往“为时已晚”。（6）伴有子宫内膜增厚的患者要重视，必要的时候需要做宫腔镜或刮宫检查，取出一点子宫内膜组织，进行病理切片检查。这也就是为什么子宫内膜增厚的腺肌症患者手术的时候，常常需要同时做宫腔镜检查。多数患者子宫内膜增厚是良性病变，如“子宫内膜息肉”“子宫内膜增殖症”“简单型增生过长”等，有时候出现“复杂型增生过长”甚至“不典型增生”这些被认为是“癌前期”病变。
问题11：肌瘤/腺肌症引发的“次生危害”—长期慢性贫血子宫肌瘤和子宫腺肌症等疾病会给女性带来诸多烦恼。对于上述常见的症状医师和患者都能够认识到，但是一些症状可以进一步导致的继发性影响，也就是“次生危害”，人们往往认识不足。
1.月经过多的危害：月经过多不仅给你生活带来不便，更加严重的危害是造成女性慢性贫血，月经过多引起的慢性贫血多数为缺铁性贫血，属于肌瘤/腺肌症的次生危害。由于月经过多引起的贫血是一种“日积月累”的慢性过程，机体对这种情况有适应性调节能力，患者主观症状可能并不明显，因此忽视它的危害性。在门诊工作中常常接待长期处于贫血状态、甚至是中重度贫血肌瘤患者，有时心里由衷敬佩这些女性患者的耐受力、“熬劲”，并感叹：中国女性是真正的“任劳任怨”的女性。
（1）心肌劳损：当机体处于慢性贫血状态，首先的代偿反应是加快心跳速度，长期心率加快，导致“积劳成疾”，出现心肌劳损。当你的血红蛋白（血色素）处于9－12g/L时，相当于轻度贫血，由于长期的适应，你可能感觉不到特别的不适。此时人体的心率比原来基础水平增加20次/分钟左右，如果原来基础心率为70次/分钟，那么慢性贫血时心率就增加到90次/分钟；由此推算每小时心跳增加1次，每天约增加次，依此类推，长年累月你的心脏要付出很大的“额外劳动”，你的心脏工作负荷就大多了！这是一种真正意义上的“积劳成疾”。
（2）体力下降：慢性贫血者会感觉到自己体力下降，容易疲劳。虽然日常生活无明显影响，但是当稍微增加活动，如提重物、上楼、体育活动，你马上会感觉到“气喘吁吁”。
（3）亚缺氧：慢性贫血患者机体处于亚缺氧状态，亚缺氧状态对人体的影响很大，与许多疾病有着密不可分的关系，如心脏病、高血压、糖尿病、内分泌紊乱、感染等，甚至和肿瘤的发生也有着微妙的关系。
（4）情绪变化：慢性贫血可以出现多种多样的情绪反应，常见的有以下几种表现。
l易怒：容易对身边的人和事发火，出气；有时候仅仅是一些鸡毛蒜皮的小事，莫名其妙对你家人大发雷霆。
l淡漠：对身边的人和事都显得很淡漠，缺乏兴趣，“漠不关心”“百无聊赖”；外面的世界由此不再精彩。每天生活“无精打采”，一天到晚“昏昏欲睡”
l不安：一天到晚总感到有许多事情，但是有不知道什么事情，坐着不如站着，站着不如靠着，靠着不如躺着，真正的“坐立不安”；一个晚上对着电视机，频道一个一个切换，没有一个频道合你口味。
l失眠、多梦、易惊醒。
2.经期延长和周期缩短的危害：经期延长导致月经量过多很好理解，月经周期缩短同样可以导致月经过多，因为增加了月频率，每年要增加几次月经，累计也就增加了月经量。经期延长和周期缩短不仅增加月经量；更加重要的还增加生殖道炎症的风险，增加了生殖道感染的机会。
（5）阴道炎。经期延长是导致阴道炎的高危因素。经血不仅可以破坏阴道酸碱平衡，而且为微生物生长提供良好的营养环境。众所周知，正常情况下阴道内环境偏酸性，pH7.0，而血液是偏碱性，pH7.0；因此，经期延长可以引起阴道酸碱平衡失调，破坏阴道内环境，降低阴道免疫力，即“阴道自净”，进而导致阴道炎。
（6）内生殖器官感染。经期宫颈口开放，宫颈口是人体女生殖器的门户，各种微生物（细菌、病毒、支原体、衣原体）都可以通过宫颈口逆行进入宫腔、盆腔，导致子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎等。我们知道正常女性阴道内寄生着成千上万的细菌，最熟悉的是乳酸杆菌，这些细菌在正常情况下对人体有益，在保持阴道内环境“自净”中发挥重要作用，但是当这些细菌进入到内女生殖器管，却可以造成炎症，这就是医学上所谓的“条件致病菌”。
问题12：关于子宫肌瘤/腺肌症无创治疗近年来，一些超微创或无创方法被用在子宫肌瘤和腺肌症的保守治疗，即保留子宫治疗。方法很多，如高能超声聚焦（海扶刀，HIFA）、射频消融、微波自凝刀、磁波刀等等，统称物理方法治疗。这些技术在治疗原理上异曲同工。通过能量转换方式将超声、射频、微波等能量转换成热能，过加热局部病灶的方法“烫死”肌瘤或腺肌症病灶，有点就像“煮鸡蛋”，加热使得蛋白质凝固，细胞失活死亡。微波（磁波、射频）加热大家很好理解，和家里使用的微波炉一样，只不过医疗上使用特殊的电极。超声聚焦其实也很好理解，大家小时候都玩过用放大镜点燃火柴的游戏，放大镜把阳光聚焦在一点上，可以达到高温，点火燃烧；平时大家都做过腹部B超或阴道B超检查，“超”即“超声波”，在做B超检查时候你不会感觉到热，但是当上千个超声探头一起射向一点的时候，能量就大了，可以使局部温度升高，这就是超声聚焦（海扶刀，HIFU）的加热机理。知道了这些技术的治疗机理，大家就不难知道他们在治疗子宫肌瘤/腺肌症时的优点和缺点。下面以超声聚焦（海扶刀）技术为例说明优缺点。
主要优点：无创伤，这也是这项技术的主要亮点。许多肌瘤、腺肌症患者因为害怕手术，担心激素治疗，加上使用该技术的医师“避重就轻”解释，很容易被你选择“试试”。
主要缺点：（1）不能完全清除病灶。体内的肌瘤不是完全园球型，都是椭圆形或者分叶型（类似生姜样），腺肌症更加是没有明确的边界，只有相对集中的区域病灶。也就是说没有正真的“圆心”，这是超声聚焦就不能正真聚焦在圆心靶点上进行加热。所以，医师只能选择相对区域加热，而且不能过度加热，向子宫内部加热深度过度了容易把子宫内膜加热损伤了（术后闭经，造成生育能力永久破坏），向子宫外部加热过度了容易损伤膀胱或肠管（术后出现漏尿或肠瘘），由于这个严重并发症的原因，医师只能选择部分加热，以确保不发生并发症，这样的治疗结果也只能是部分杀伤肌瘤或腺肌症，即病灶常常发生“治疗不足”。残留体内的肌瘤和腺肌症日后继续生长。（2）不能准确获得病理诊断。肌瘤和腺肌症虽然是良性疾病，但是存在恶性变概率。如果对一个已经恶性变的病灶进行HIFU治疗，那么结果可能是悲剧了。（3）肌瘤，尤其是腺肌症，盆腔病理情况复杂，这些技术不能完全解决，如合并盆腔粘连，卵巢囊肿等。
介于上述优点和缺点，这些技术只能有条件的使用在有些特殊病人身上，不能随便扩大适应症。比如肌瘤或腺肌瘤直径不大（一般控制在5cm以下），数目不多（一般不超过3个），肌瘤或腺肌瘤病灶在肌层深处（太深接近子宫腔容易造成子宫内膜损伤—患者要知道腺肌症病灶都是与子宫腔相连通的喔，太表浅容易造成肠管或膀胱损伤），这些病人可以选择这些技术，目的是暂时控制一下肌瘤腺肌症生长。
总之，目前这些技术属于非主流技术，选择应慎重。临床上把腺肌症分为相对两种类型：（1）病灶分布以分散状态为主，即弥散型腺肌症--简称腺肌症，（2）病灶分布呈结节团块型为主--简称腺肌瘤。上述患者属于弥散型腺肌症。本来就不适合做超声聚焦、射频、磁波刀等物理治疗。合适的手术方案是：子宫动脉阻断+神经阻断+U型子宫病灶切除（子宫动脉阻断和神经阻断不影响生育及性生活）
内异症（腺肌症/瘤，卵巢巧克力囊肿）患者注意，有肠易激（典型表现，近期大便次数增加，稀便）有膀胱刺激征（典型症状，经期尿频尿急）往往是内异症病灶累及直肠和膀胱......要重视，早就医。
饮食1.患者应保持愉悦心情，患者家属应给予病人生活上的关心和爱护，并进行有效的家庭照护。
2.高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪，清淡易消化为主。少吃甜食类流质，以减少肠内发酵产气，从而避免腹胀；忌食油腻、生冷、辛辣的食物；宜少量多餐，切记暴饮暴食。每天饮水量0-ml，戒烟酒。
3.手术后应多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。如果存在贫血现象，多吃铁质含量较高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。
妇科手术后饮食指导
1、饮食宜清淡,不食羊肉,鳗鱼,咸鱼等食物
2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等
3、食用营养丰富易于消化的食物。对于年老体弱者，应妥当延长吃流质、半流质食物的时间，以有利消化，如藕粉、橘汁等,或挑选瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲
4、少吃油脂类,煎炸熏烤类的食物。
5、如果存在贫血现象，多吃铁质含量较高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。
6、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
7、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
出院后宜清淡、易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜水果以保持大便通畅，因便秘造成腹压增加可能存在残端缝合处变薄导致破裂出血。
运动1.适当活动，如散步、保健操等，有利于机体代谢平衡。
2.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。
3.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血。
4.术后一般需要休息1-2个月，禁止体力劳动、用力屏气等增加腹压的动作。
5.术后禁止性生活1个月。
（3）复诊
1.保证按时复诊，术后1个月后凭出院小结至门诊3楼复查各项术后指标及伤口愈合情况。
2.术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量。如出血量超过月经量时，应及时来院检查，查明出血原因。
（4）卫生
1.出院后3天即可淋浴，用毛巾轻按伤口擦干，避免用力揉搓。保持外阴清洁，及时更换内衣裤及卫生护垫。
（5）报销
1.外地医保需在当地社保中心开通医院的就诊服务，即可在十院出院后直接报销。
2.如果不开通对口就诊服务，那么可以凭出院小结、发票、明细至当地社保中心报销。
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