点击下方阅读原文查看本病例的临床病史、影像检查和相关问题04解读
1、胸部平扫CT表现描述正确的有A．前中纵隔占位B．多房囊性，薄囊薄、细分隔伴钙化，囊内水样密度C．病变与心包分界不清，心脏与大血管呈外压性改变D．胸椎低密度影，边缘硬化
答案：ABCD
2、纵隔增强MRI表现描述正确的有A．前中纵隔占位B．平扫呈等T1，混杂T2信号，DWI不均匀高信号C．增强后包膜强化，囊内未见明显强化D．胸椎、双侧肋骨多发长T2信号，DWI高信号答案：ABCD
3、该病可能的诊断是A．淋巴管瘤病B．淋巴管平滑肌瘤病C．胸腺囊肿D．心包囊肿答案：A
05诊断手术记录……探查见肿物为囊性，约10*7*5cm大小，部分有钙化，壁薄，似有边界，与胸腺关系不清，与右肺粘连，包绕左侧无名静脉，紧贴心包，包绕左侧膈神经，紧贴左侧迷走神经，向后上钻入左侧颈总动脉-锁骨下动脉间隙……
病理结果
06讨论淋巴管瘤（Lymphangioma）是由正常形态淋巴管异常增生所示的肿瘤性疾病。该病较为罕见，目前以个案报道为主，约90%发生于小于2岁的儿童。文献报道可累及除中枢神经系统以外的任一器官，主要累及头、颈部，纵膈占10%，占纵膈肿瘤的0.7%-4.5%，肝、脾脏、肠道（粘膜下）、系膜、腹膜后也可受累，多发时称淋巴管瘤病。以囊性改变为主，一般为多房囊性或海绵状，钻缝生长，骨骼受累以溶骨性改变为主。该病需与淋巴管平滑肌瘤病（Lymphangioleiomyomatosis,LAM）鉴别。LAM几乎只见于育龄期女性，肺部受累最常见。其病理特征为淋巴管平滑肌细胞异常增生导致气道、淋巴管阻塞而扩张，因此囊壁一般较淋巴管瘤厚。LAM合并结节性硬化症时可见骨骼受累，以成骨性改变为主。本例病人既往有胸腺囊肿病史，需与胸腺囊肿复发鉴别。胸腺囊肿以单囊多见，多囊偶见于反复慢性炎症，无多系统受累表现。本例还需与囊性成熟畸胎瘤鉴别，囊性成熟畸胎瘤边界清晰，分叶状常见，壁厚薄不均，可见强化，15%只含囊性成分（囊内皮脂或钙化）。其余如心包囊肿、前肠囊肿以单囊多见。作者简介：李潇，医院放射科住院医师，医学博士。
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