本讲座资料英文来源UltrasoundClin1()25-41,丁香园超声版战友翻译，nxx整理
（1）正常超声解剖及检查操作技术
目录
n肾脏的正常超声解剖
n超声检查技术
n疑似肾脏损害
单驼峰征
永久胚胎期分叶状肾
肾柱肥大
实质不连续
肾窦回声减低
炎性包块
n肾良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤
肾腺瘤
嗜酸细胞瘤
平滑肌瘤
血管瘤
近球细胞性肿瘤
血管外皮细胞瘤
n肾细胞癌
遗传性肾细胞癌
肾细胞癌的临床表现
肾细胞癌的影像学检查
肾细胞癌的声像图表现
n肾集合系统的恶性尿路上皮瘤
肾盂移行细胞癌
鳞状细胞癌和腺癌
n肾转移灶
n肾淋巴瘤
n总结
n参考文献
前言
尽管强化CT是肾脏肿瘤公认的检查方式，但不管技术上是否受限，超声仍是肾脏的首选检查方法。超声可以很好地鉴别囊性和实性肾脏包块。二维和彩色多普勒超声技术的发展使得超声探测小的肾脏肿瘤的敏感性提高。二维和彩色多普勒超声能够显示血管的侵入，这可用于肾细胞癌人群的筛选，。有望成为肾肿块的定性和随访的经济、有效、无创的影像技术。术中减少正常肾组织损伤的观念越来越多地用于小肾癌术中，在引导手术医生操作方面术中超声成了有效的工具。本文回顾了影像工作中所遇到的肾良恶性肿块的二维超声和彩色多普勒超声特征。
Normalsonographicanatomyofthekidney
肾的的正常超声解剖肾脏位于腹膜后，形似蚕豆，其长轴与毗邻的腰大肌边缘相平行。正常肾的长轴向外下倾斜，右肾由于其上方肝的关系比左肾低1~2cm。肾脏的大小因年龄、性别和体形而异。判定肾脏的大小常规测量肾的长轴，但测量肾的体积对于评价肾脏的大小更有意义。正常成人肾脏大小为长10-12cm，宽4-5cm，厚2.5-3cm。两肾长度相差超过2cm时具有临床意义[1]，需要进一步检查。肝脏和结肠肝曲位于右肾的前方，脾脏位于左肾的前上方，左肾的中下部的前面与结肠毗邻。正常肾脏的超声表现是被膜、皮质、髓质和肾窦均可清晰可辨[Fig.1]，由于肾脂肪囊和肾皮质之间形成一个反射界面，所以肾包膜成明亮光滑的回声线。肾实质包括外部的皮质和内部的髓质（锥体）。肾皮质回声较髓质高，但于低正常肝或脾的实质。肾皮质伸入肾锥体之间形成肾柱。肾窦由脂肪、纤维组织、肾血管、淋巴管组成。肾窦因为其中的脂肪组织而回声最强，并且随着人年龄的增长其体积逐渐增大。
图1.正常肾脏图像。正常右肾的灰阶图像纵切面(A)和横切面(B.)（测量器所示为肾的最大长径）。（C）示意图为肾的矢状切面。L，肝。
Sonographictechnique超声操作技术利用肝为透声窗经右上腹斜切可得到理想的右肾图像，而左肾则需要经背部斜切扫查。右肾下极可以从背部探测，左肾上极一般可利用脾为透声窗经肋间扫查而显示最为理想。除了仰卧位，侧卧位、俯卧位以及站立位也可提供较为理想的肾脏声像图[2]。根据被检查的体型，所选探头的频率一般在2.5-5.0MHz。时间增益补偿和其他扫描参数的调节可使得整个图像声学模式达到统一[3]。肾脏的回声应该同肝脏和脾脏相比较[2]正常成人的肾实质比肝和脾回声低，肾脏的超声检查包括肾上极、中部和下极的纵切面和横切面，皮质和肾窦显示清晰。应该记录双肾的最大长度[2]，探查双肾及其周围区域有无异常。彩色多普勒和能量多普勒可用于区分血管和非血管组织
赞赏
