近日，记者从三亚市妇幼保健院了解到，该院产科、儿外科、新生儿科、麻醉科、检验科及影像科多科室协同合作，在为一名苏姓孕妇进行分娩的过程，“接力”为她刚出生的宝宝成功完成了上臂发育畸形手术，成为海南成功开展的首例“产房外科”手术，同时也是刷新了海南省手术时龄最小新生儿的记录。目前，经过术后在新生儿科10天的治疗与护理后，孩子已经痊愈出院。
三亚市妇幼保健院小儿外科张轶男主任介绍，“产房外科”是指在胎儿出生后立即对胎儿疾病进行外科手术的模式。这类手术的优势在于将产房和外科手术室合二为一，第一，减少了患儿在转运过程的感染机率，胎儿娩出后，在麻醉医师的协助下，小儿外科医生迅速介入，为患儿实施畸形矫治手术。这样就避免了转运过程中能量丢失、体液丧失、感染机会增多等现象；第二，尽早干预，去除病因，阻止病理状态的进一步发展，术后管理明显简化，提高手术成功率；第三，术后伤口的愈合瘢痕反应要优于延迟手术，同时有效减少并发症；第四，可以尽早解除家长的心理负担。
其实，苏女士在三亚市妇幼保健院进行孕中后期的超声检查时，已经被告知孩子右臂有一明显囊性包块，大小约68X42mm，确切来说就是一种先天性的出生结构畸形，这个消息对满怀期待的一家人来说，无疑是晴天霹雳，因为她已经流产过一次，错失了一次当母亲的机会，而这次怀孕，他们都希望腹中的孩子是健健康康，完美无缺的。无论情况如何，她都希望给孩子一个没有缺憾的未来。为此，在预产期前三周，她来到三亚市妇幼保健院小儿外科寻求帮助，张轶男认真细致的为她进行了孩子的病情分析，解释了手术的流程和预后，这也让苏女士打消了心头的顾虑。
张轶男结合孕妇和胎儿的各种情况，做出一个大胆决定：联系妇产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科等多个相关科室的医生，为这个先天性出生结构畸形的孩子进行产房外科手术，并将情况汇总上报给上海儿童医学中心全国著名小儿外科专家施诚仁教授，得到施教授的大力支持，并给予了相应的指导意见，为手术的成功进一步奠定了基础。会诊、准备器械、与家属进一步沟通、完善手术术式、准备备选方案，一切都在紧张而有条不紊的进行着。
7月26日14时24分，患儿在产房娩出，出生体重g，等候在现场的医护人员立即为他紧急完善相关检查：三大常规、肝肾功能、头颅彩超、凝血四项等，31分钟后，医院为他施行了全麻下“右上臂淋巴管瘤切除术”，一个小时后，手术顺利结束，孩子被送入新生儿科ICU进行精心护理。
“产房外科手术的对象是刚出生的新生儿，新生儿具有呼吸及循环系统不稳定、各个脏器发育不完善的生理特点，特别是新生儿呼吸道的构造都给麻醉师提出了更高的要求，同时麻醉师除了必须保证术中患儿生命体征各项指标的平稳，并且要尽量减少使用麻醉药物的种类，还要精确掌握麻醉药的使用剂量，不仅要保证患儿的术中安全，也要有效促进患儿术后复苏的时间及身体机能的恢复”市妇幼保健院麻醉科陶玉娟主任说到：“所以，产房外科的开展不仅仅是对麻醉科提出了更高的要求，对其他的临床辅助科室也都提出更高更精准的要求。”
“不是每个出生缺陷患儿都适用于产房外科。”张轶男介绍说：“产房外科手术的开展必须要在可控的范围内实施，就是始终要把患儿的生命安全放在第一位，在患儿生命安全能够得到有效保障，同时在产前诊断明确的基础上，有明确的手术指征，通过产房外科手术可以得到及时有效治疗的情况下方可实施，如巨大的淋巴管瘤、消化道畸形、脐膨出、膈疝等。”
我国是出生缺陷高发国家，每年有80-万出生缺陷患儿出生，占出生人口的4%~6%左右，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。出生缺陷的诊断和治疗对于降低出生缺陷发生率、致残率及提高人口素质非常重要。孕期检查和产前诊断的开展可以早期发现胎儿缺陷，而产房外科手术可以在新生儿出生后早期进行外科干预，对于产前诊断发现的出生缺陷儿改善与预后起到了重要作用。
“目前，随着小儿外科技术、新生儿护理及新生儿麻醉水平的不断提高，可以逐渐扩大产房外科手术的手术指征，早期治疗可以减轻患儿家属的精神负担，提高新生儿存活率和生存质量，降低治疗费用，节约社会医疗资源”张轶男说：“手术能否顺利开展，家属的理解与配合也很重要，虽然很多家庭在发现胎儿畸形后选择了引产终止妊娠，但我有理由相信，随着产房外科相关治疗方法的逐步开展和人们对其认识的不断提高，会有更多出生缺陷儿家庭选择早期手术干预，同时，随着省委省政府及省市卫计委在开展先天性结构畸形救助项目工作的不断推进深入，对发病率相对较高、有成熟干预技术、治疗效果良好的先天性结构畸形疾病贫困患儿也将能得到及时有效的治疗和救治”
来源：社会发展部黄毅
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