学习目标?了解基于解剖和生理成像的治疗监测的不同方式的机会和局限性?了解在胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤和转移性前列腺癌治疗监测中的珠状物和意想不到的困难?了解局部晚期直肠肿瘤局部新辅助（化疗）放疗反应局部评估的证据，珠状物和影像学缺陷CT、MRI和分子影像学（PET/CT）对一些腹部肿瘤如GIST、神经内分泌肿瘤和转移性前列腺癌的疗效评估。此外，高风险肿瘤的新辅助治疗的增加显著改善了各种肿瘤实体的结果。这里的成像不仅对整体反应评估至关重要，而且对确定可切除性也是至关重要的。因此，我们将讨论直肠内超声检查（ERUS）和MRI在局部晚期直肠肿瘤新辅助（化疗）放疗中的重要性。4.1引言对于肿瘤疾病，治疗监测的重要性和扫描量正在稳步增加。众多原因解释了这一点。最重要的是发生越来越多的新的和更具体的治疗方法，这些治疗方法要求在有关生存益处的第一个结果之前采取早期结局措施。此外，特定的治疗方法伴随着较长的治疗窗口导致混合反应结果的增加，需要通过成像方法进行可靠的评估。因此，越来越多的需要出现，并已集中在如何最好地评估这种早期发作的治疗效果。在本章中，我们将简要介绍最常用的成像方式。
4.2评估局部对直肠癌新辅助治疗的反应直肠癌手术后局部复发率从三十年前的40％显著下降至现在的多模式成像和治疗的3％。已经采取了三个主要步骤：引入全直肠系膜切除术（TME）手术，术前放疗或不进行化疗，以及成像。与局部复发有关的危险因素是T期，N期，肿瘤与直肠系膜筋膜的距离，血管外侵袭，神经周围浸润，淋巴管侵袭和组织学分级。直肠癌患者现在根据其局部复发的风险进行治疗，采用差异化治疗-即时TME手术治疗低风险肿瘤和术前新辅助放化疗治疗非常高风险。关于术前治疗的决定不仅基于直肠指诊和内镜检查的风险评估，还包括影像学检查。结直肠超声检查（ERUS）和MRI被认为是评估初级分期风险因素和评估局部对新辅助治疗反应的最佳局部区域成像方法，而CT仅限于远期分期。这里我们将重点北京看白癜风最好医院的地方云南白癜风治疗医院
