第一节概述
一、概念
肿瘤是机体在体内、外某些致瘤因素的作用下，正常细胞发生基因结构改变或基因表达机制失常，在体内呈异常无限制地分裂增殖所形成的细胞群。肿瘤细胞是从正常细胞转化而来，但具有异常的形态、代谢和功能，当致瘤因素停止作用后，仍然持续增长。瘤组织常以压迫或侵蚀形式直接损害瘤体周围健康组织；生长期较久的瘤体或恶性肿瘤还可转移，不但夺取患体的营养，还产生有害物质，破坏机体的整体功能而对机体造成严重危害。
二、肿瘤的一般形态与机构
（一）肿瘤的外形
在皮肤和浆膜面呈局限性增生的肿瘤，其形态为结节状、蕈状、息肉状、乳头状和分叶状等，有时也呈弥漫性增生。在表面生长的肿瘤，因组织坏死可生成溃疡。起源于深层组织的良性肿瘤大多为结节状、类圆形。这种肿瘤可呈实体性，也可以是囊性的。良性肿瘤和周围的正常组织之间多具有明显的界限，肿瘤多半呈结节状生长；而恶性肿瘤和周围正常组织的界限不明显，主要呈浸润性生长，如同树根状向周围组织伸展，但恶性肿瘤的转移灶也呈界限清晰的结节状。
（二）肿瘤的大小和数目
肿瘤的大小和生长时间的长短、肿瘤的性状及发生的部位有关，大小极不一致。生长在狭小管腔内的肿瘤（如脊椎管），因增长受限，体积可能很小，也可能来不及充分生长，动物已经死亡。但生长在体表或体腔的肿瘤，其体积可能很大，生长时间长而体积大的肿瘤多半属于良性。恶性肿瘤多在达到巨大体积以前，由于其呈浸润性生长和转移而常导致动物死亡。肿瘤的数目多少不一，有的是单个发生称为肿瘤单中心性生长；有时在一个器官或机体的各部位发生多个肿瘤病灶，称为多中心性生长。一般来说，良性肿瘤数量较少，恶性肿瘤由于易于转移，数目相对较多。
（三）肿瘤的颜色
肿瘤的颜色与肿瘤的组织种类以及含血量多少有关。例如黑色素瘤呈黑色，脂肪瘤、肾上腺瘤呈淡黄色，血管瘤呈红色，纤维瘤呈灰白色，淋巴肉瘤与纤维肉瘤呈鱼肉色。此外由于肿瘤组织的变性、坏死和出血等也可形成不同的颜色。
（四）肿瘤的硬度
取决于肿瘤的组织种类，以及肿瘤内的实质与间质的比例。从组织种类来看，由骨、软骨组织形成的肿瘤（骨瘤）质地坚硬；而脂肪瘤和黏液瘤却表现柔软。富有间质结缔组织的肿瘤坚硬，称硬性瘤；而富含细胞成分、间质很少的肿瘤则柔软，称软性瘤或髓样瘤。肿瘤组织发生变性、坏死时，可使硬度变软并脆弱，但坏死部有钙盐沉着时则又变硬。
（五）肿瘤的一般结构
可分为实质与间质两部分。实质是构成该肿瘤的瘤细胞；间质由结缔组织组成，起着支架与营养的作用。
1.肿瘤的实质它是特异的是由原发组织的细胞突变、增殖而来，它多少带有原发组织的特性，在形态和机能上也类似其原发组织，但其分化程度低，增殖旺盛。肿瘤的实质细胞，一般由一种瘤细胞构成，但也有由两种或多种细胞构成的。
2.肿瘤的间质由结缔组织构成，是在肿瘤细胞增生的同时由原发组织的结缔组织生成。当肿瘤浸润邻近正常组织或转移至他处时，肿瘤细胞即利用该处的原有结缔组织增生组成。肿瘤的间质一般属疏松结缔组织，间质内含有血管，淋巴管不太发达，这在恶性肿瘤尤为如此。肿瘤的间质内有时见有神经，其一部分属于病变组织原有，而有些则是新生的。一般认为肿瘤无神经支配，只是通过血管与整个机体发生联系。
肿瘤的实质与间质都是肿瘤整体不可分割的两个部分，肿瘤的良性和恶性，取决于肿瘤实质细胞的良性和恶性。但是肿瘤的生长与肿瘤的间质和机体的免疫状态有关。肿瘤的间质或实质内常有淋巴细胞浸润，这不一定是慢性炎症反应，而是机体对肿瘤呈现的细胞免疫反应。
三、肿瘤的异型性
肿瘤组织的构造，一般和其发生组织类似，但在形态上有一定程度的不同，这称为异型性（atypia)。
（一）肿瘤组织结构的异型性
肿瘤的实质和间质，有的密切交缠难于区分，有的两者非常分明：这和实质与间质的组织发生有密切关系。
由间叶组织生成的肿瘤，由于其间质也是由间叶组织生成，所以实质和间质互相交缠，不易区分。此种构造类似正常的组织，称类组织性肿瘤。反之，实质由上皮性组织构成的肿瘤，其间质属于间叶组织，故两者组成清晰，实质细胞集聚在一起，形成细胞巢(cellnest),其周围由间质包围，这种构造类似脏器,故称此为类脏器性（organoid)肿瘤。
（二）肿瘤细胞形态的异型性
又称肿瘤细胞的间变，即正常细胞拟向分化过程中的细胞状态。它是指肿瘤细胞失去正常的形态和功能。恶性肿瘤细胞一般分化程度较低，细胞体积和核体积比较大，但细胞质较少，因此肿瘤细胞的核显得密集。核染色质有的增多稠密，核膜增厚；但也有的染色质淡薄稀少。恶性肿瘤常出现核分裂象。细胞质有时可呈嗜碱性。
四、肿瘤的生长
肿瘤细胞的生长和正常细胞一样，有间接分裂和直接分裂。肿瘤生长迅速，有很多肿瘤，在其发生之前有一个前驱的病变阶段，这称为肿瘤前期变化。例如，人的胃癌可发生于胃溃疡；皮肤癌可发生于慢性湿疹，肝癌可发生于肝硬变之后。但这种肿瘤前期组织变化是相对的，因为在这些变化的基础上有的会发生肿瘤，有的未必发生肿瘤。肿瘤生长方式可分为下列4种。
（一）膨胀性生长
有些肿瘤生长缓慢，并且不向周围组织内伸展，只将周围组织往四周排挤，这称为肿瘤的膨胀性生长。这样生长的肿瘤，在其周围有时可增生一层纤维性被膜，与周围健康组织形成明显的境界。它对组织、器官只起压迫作用，一般不影响器官的功能，多为良性肿瘤的生长方式。
(二）浸润性生长
肿瘤细胞长入周围组织内，瘤组织与周围组织交错，并破坏周围组织，同周围组织的境界不明。浸润性生长主要是恶性肿瘤的生长方式，由于这种方式破坏周围健康组织，所以又称破坏性生长。
（三）外生性生长
多见于体表、体腔，脏器腔等处发生的上皮性肿瘤，常突出于表面或腔内，形成息肉状、乳头状和菜花状等，又称突起性生长。良性肿瘤和恶性肿痛都具有外生性的生长方式。
（四）内生性生长
上皮性肿瘤不是向体表、体腔以及脏器腔内生长，而向皮肤的真皮或黏膜下层生长称为内生性生长。例如鼻黏膜的乳头状瘤即具此种生长方式。
五、肿瘤的扩散
恶性肿瘤不仅可以在原发部位生长，而且可以从原发部位向机体其他部位蔓延，称为肿瘤的扩散。肿瘤的扩散有下述两种方式。
（一）直接蔓延
呈浸润性生长的恶性肿瘤，由原发部位肿瘤细胞连续蔓延，侵入邻近组织或器官，称为肿瘤的直接蔓延。例如，人的乳腺癌通过胸壁蔓延到胸膜或肺脏。
（二）转移
肿瘤细胞由原发组织被运送到机体的其他部位，并在此又形成了与原肿瘤性质相同的肿瘤，这种运转过程称为肿瘤的转移。转移是恶性肿瘤的特性之一。
1.转移的类型
(1)局部性转移例如肝脏的原发性肿瘤转移到同一肝脏的其他部位。
(2)所属性转移向邻近淋巴结的转移。
(3)远部位转移从原发肿瘤移至远隔部位的组织或器官内。
2.肿瘤的的转移途径有下述几种不同的转移途径。
(1)淋巴管转移肿瘤细胞经淋巴管沿淋巴流转移到局部淋巴结，或经淋巴流再入血流转移，生成新的转移瘤。癌多经淋巴管途径转移。
(2)血管转移肿瘤细胞经血流转移到其他部位后，首先形成肿瘤细胞性栓塞，并在此生长、增殖生成新肿瘤。肉瘤多经血管途径转移。
(3)移植性转移生长于浆膜腔内的恶性肿瘤，当一些恶性肿瘤细胞脱离原瘤后，可以发生瘤细胞的接种现象，即这些瘤细胞黏附在邻近或远处的浆膜上，发展而成为瘤结节。这一过程称为种植性转移或接种性转移。
第二节肿瘤的命名与分类
一、肿瘤的命名原则
肿瘤一般是按其组织来源而命名，同时也按肿瘤组织的分化程度及其对机体的影响而分为良性肿瘤与恶性肿瘤。
1.良性肿瘤的命名一般是在发生组织名称之后加一“瘤”字，例如脂肪组织发生的肿瘤称为脂肪瘤，软骨组织发生的肿瘤称为软骨瘤；腺上皮发生的肿瘤称为腺瘤等。但是也有根据形态而命名的，例如皮肤或黏膜发生的类似乳头的上皮瘤，称为乳头状瘤。
2.恶性肿瘤的命名恶性肿瘤因种类不同而有不同的各种称谓。
(1)癌（carcinoma)来源于上皮组织的恶性肿瘤。在组织或解剖部位的名词后加癌字。例如腺癌、肝癌和胃癌等。
(2)肉瘤（sar白殿治疗方法有哪些白癜风早期有哪些症状
