椎管内髓外囊肿少见，但其发生种类较多，发生部位也较为复杂，术前诊断有一定困难。影像学方法尤其是MRI具有良好的空间及软组织分辨率对椎管内囊性病变具有较好显像作用。
天了噜这是肿么回事我此刻心情五彩缤纷椎管内髓外囊性病变起源及种类较多，根据其起源主要可分为四种类型：①内皮起源：包括脊膜囊肿、淋巴水管囊肿；②表皮起源：包括表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿；③寄生虫性囊肿：包括包虫囊肿、血吸虫囊肿；④继发性囊肿：肿瘤囊变。
脊膜囊肿
T1WI：呈不同程度低信号，T2WI：明显高信号，信号均匀，边界光整。椎管内硬膜外囊肿可见局部硬脊膜及脊髓受压；骶管内脊膜囊肿可见不同程度骶骨受压；神经根鞘囊肿可见从椎管内向椎管间孔外延伸，增强扫描：病变内部无强化，囊壁可轻度强化。
脊膜囊肿较为常见，有作者将其分为三型：Ⅰ型为没有脊髓神经根纤维的硬膜外囊肿，又分Ⅰa型椎管内硬膜外脊膜囊肿和Ⅰｂ型骶管内脊膜囊肿；Ⅱ型为伴有脊髓神经根纤维的硬膜外囊肿，主要发生在骶神经根袖套部，同时可伴有神经根憩室，神经可附于囊肿壁上，亦可游离其中穿行而过；Ⅲ型为硬膜下脊膜囊肿。脊膜囊肿主要表现为长T1长T2信号，边界光整，内信号一般均匀，少数情况下囊肿可表现T1信号高于脑脊液信号。
鉴别诊断主要根据病灶的部位及形态，Ⅰａ型一般位于脊髓背侧，硬脊膜囊及脊髓受压，Ⅰｂ型主要位于骶管，呈串珠状，局部脊神经根及骶管受压改变。Ⅱ型发生于神经根袖，偏向一侧，可向椎间孔或骶管内延伸呈“哑铃状”，囊内可有神经根通过。
肠源性囊肿
主要由神经肠管的残余组织发育形成。本病多见于男性儿童，好发于下颈段上胸段硬膜下脊髓腹侧，发生腰骶段罕见。多位于髓外硬膜下间隙，少数可位于髓内或硬膜外。多数肠源性囊肿MR平扫表现为圆形、类圆形或椭圆形，一般边界清楚，脊髓局部受压变扁。主要表现为较脑脊液等或稍短T1信号、等或稍长T2信号。信号强度取决于其内容物的成分。增强扫描多数肠源性囊肿无强化效应，少数病例可见囊壁不均匀环状强化，术中一般发现囊壁较厚，强化机制可能与囊肿壁含有其它成分。较为特征的是在MRI横断面或矢状面图像上囊肿部分或大部分被镶嵌在脊髓中呈“脊髓嵌入征”，此点有助于与其他囊性病变鉴别。
囊性神经鞘瘤
一般沿神经根走行分布，病灶信号不均，强化后囊壁及实性部分明显强化。与其他囊性鉴别点包括囊性神经鞘瘤壁厚薄不均，囊壁可明显强化。
表皮样囊肿、皮样囊肿
均系胚胎发育时期形成的肿瘤，起源于异位生长的胚胎残余组织，儿童及青少年多见。皮样囊肿多位于腰骶段，颈胸段少见，多数病变位于髓外硬膜下，硬膜外少见；表皮样囊肿有两个好发部位，一是胸髓，而另一个好发部位是腰段和圆锥，囊肿可伴其他先天性畸形。表皮样囊肿含有表皮及脱屑，皮样囊肿除含有表皮和脱屑外，还含有真皮及皮肤附件，两者均含有液态脂肪、固体角化蛋白、胆固醇及纤维组织等。两者在MRI上表现往往难以区分，取决于内部物质的物理性状，如病灶内含有液性胆固醇时，则表现为T1WI及T2WI高信号，如为角化蛋白或固态胆固醇则T1WI及T2WI表现为低信号，增强后囊壁可强化。
淋巴管瘤
发生在椎管内罕见，可位于髓外硬膜下或硬膜外，MR显示囊肿信号等于或略高于脑脊液信号，边界清楚，压迫脊髓或硬膜囊，影像学与椎管内脊膜囊肿难于鉴别，术前难以定性。
总之，虽然椎管内髓外囊性病变种类多样，但是不同病变在发病部位、形态及MRI信号及强化特点上有一定特点。
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