明日复明日，明日何其多。“明日”终于来了。
乳腺疾病常考乳腺炎和乳腺癌，是选择题和大题的高发考区。在乳腺癌根治术等术后的患者，由于自身形象的改变引发的问题与护理学导论联系起来考察也有，例如马斯洛需求等。
解剖
这部分也是为后面做基础，因此了解知识点即可。乳腺的基本单位是腺小叶。腺叶和乳管以乳头为中心呈放射状排列，乳管靠近开口三分之一处略微膨大，是乳头状瘤的好发部位。cooper韧带又称乳房悬韧带，有支持和稳定乳房的作用。
乳房淋巴循环的四个途径：
1、外侧：腋窝→锁骨下→锁骨上→静脉
2、内侧：胸骨旁→锁骨上
3、两侧：交通淋巴网→对侧
4、向下：腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝
急性乳腺炎
常见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生于产后3-4周。常见致病菌为金葡菌。
处理原则包括控制感染、排空乳汁。脓肿形成前以抗生素治疗为主，脓肿形成后以脓肿切开引流为主。抗感染首选青霉素类抗生素，避免使用对婴儿不良影响的药物，如四环素、氨基糖苷类、磺胺类和甲硝唑等。为避免损伤乳管，脓肿部位应做放射状切口，乳晕部脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。
对急性乳腺炎患者的健康教育：1、保持乳头清洁。2、乳头内陷患者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头。3、禁止婴幼儿含着乳头睡觉。每次哺乳时将乳汁吸干净。4、保持婴儿口腔卫生。5、及时处理乳头破损。
乳腺囊性疾病的常见考点就是其临床表现为周期性乳房胀痛。乳房纤维腺瘤主要为乳房肿块，月经周期对乳房肿块无影响。乳管内乳头状瘤的主要表现为乳头溢血。
乳腺癌
乳腺癌早期为无痛性、单发小肿块。晚期可出现肿块固定、卫星结节、铠甲胸；特征表现为：酒窝征（累及cooper韧带）、乳头内陷（侵入乳管）、橘皮征（淋巴管堵塞）。
辅助检查中钼靶X线摄片可作为普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效方法。但是最准确的辅助手段一定是活组织病理检查。
乳腺癌TMN分期的I期、II期和部分III期应手术治疗为首选，已经远处转移、全身情况较差的患者一定是手术禁忌。此外，化疗和内分泌治疗也是治疗手段之一。选择取决于雌激素受体（ER），ER阳性即可优先使用内分泌治疗，ER阴性优先使用化疗。
常见护理诊断
1、自我形象紊乱与乳腺癌切除术造成的乳房缺失和术后瘢痕形成有关
2、有组织完整性受损的危险与留置引流管、患肢上侧引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关
3、知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识
护理措施
术前护理
1、心理护理
2、禁止妊娠或哺乳
3、术前准备
术后护理
1、体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。
2、病情观察
3、伤口护理：有效包扎（皮瓣紧贴胸壁，松紧度以容纳一手指、维持正常血运而不影响呼吸为宜）、观察皮瓣血液循环及患侧上肢远端血液循环。
4、引流管护理：无菌、固定、通畅、观察、拔管（术后4-5日，引流液转为淡黄色，引流量为10-15ml）。
5、患侧上肢的保护和功能锻炼：术后七日不上举，术后十日不外展。
插播一条：NO.2刷题答案在这里！里面的经典题不知道大家还记得不~
健康教育
1、患肢功能锻炼与活动。
2、5年内禁止妊娠。还有哪些疾病有类似要求就自己回去找那篇护理谈性了。
3、坚持放、化疗。
4、乳房定期检查：自我检查和钼靶X线检查。虽然最新的乳腺癌防治指南里认为乳房自查的意义不大，但教材还未更改的情况下自我检查要写入答案。
感谢各位没催更~
格子君
感谢你的阅读
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