乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率迅速上升，占女性恶性肿瘤的第1位。全世界每年约有万妇女发生乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌我国乳腺癌发病年龄高峰较西方国家早10年,约在40~49岁，但30岁以后就有明显增加。
在国内的大城市中，京、津、沪及沿海一些大城市的发病率较高。已有研究证明，生活条件的改善与乳腺癌发病率的上升有关。另外，也可能与人均消化脂肪量增加、生育年龄推迟、哺乳减少等因素有关。
1乳腺癌的发病原因
通过基础与临床研究，大量流行病学调查、分析，已知许多因素能影响乳腺癌的发生发展。
①性激素紊乱可能与致癌相关，雌激素（尤其是雌二醇）、催乳素在动物实验中已证实有致癌作用。乳腺癌好发于绝经前、后及初潮早、绝经晚的妇女，当两侧卵巢不发育或已做手术切除者，乳腺癌的发病率明显下降。
②此外，与皮质激素代谢紊乱及外源性雌激素也有一定关系。
③受遗传因素影响，大约5%~10%的乳腺癌患者有家族遗传倾向，母系中有乳腺癌病史者，乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。纤维囊性乳腺病，特别是伴有导管上皮增生者，乳腺癌发生率比一般妇女高4倍。
④乳腺癌切除的乳腺标本中，并存纤维囊性病者，占7%~27%。这些事实说明，纤维囊性病与乳腺癌的发生关系密切。
⑤生育与哺乳情况普查、肿瘤死亡登记的大量资料表明，不育、生育未哺乳或哺乳期短的妇女乳腺癌的发病率明显增高，可能与内分泌紊乱、乳腺的生理分泌功能失常、乳腺导管内滞留郁积的干涸乳汁有关。
⑥另外，放射线照射致癌已被公认。日本广岛和长崎原子弹爆炸后的幸存者，乳腺癌的发病率较其他地区明显增高。乳腺组织对放射线较敏感，长时间大剂量的放射线检查和治疗被认为是乳腺癌的诱发因素。接触放射线的年龄越小，剂量越大，发生乳腺癌的几率越高。
⑦此外，吸烟、高脂饮食、营养、肥胖以及环境等因素与乳腺癌发病也密切相关。
2乳腺癌症状表现
乳腺癌早期常无明显症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化，晚期癌症侵犯神经时则疼痛较剧烈。乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状，80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时发现。肿块绝大多数位于乳房外上方，其次为内上方、上方及中央区，其他部位较少。单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个，肿块大小不一，往往因就诊较晚，肿块多较大。肿块形状多样，一般为不规则的球状肿物，表面呈结节感，边界不清。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。大多为实性肿块，较硬，也可呈囊性。
乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变，一些部位浅在的早期癌症瘤与皮肤粘连，使皮肤外观凹陷，酷似酒窝。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤淋巴水肿，呈“橘皮样变”。癌灶侵及乳头或乳晕时，因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是湿疹样乳腺癌的典型症状。
乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%~25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，半数以上为乳腺癌。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块，管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷，亦可见乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面。
3如何检查是否得了乳腺癌
1、所有妇女都应该了解自己乳腺的任何细微变化，最简单也是个人可以做到的是“自检”：即每天洗澡的时候，用手检查乳房，如果发现异常肿块，应及时就诊，并将这些变化和专业医师及时地沟通。
?2、对于20~29岁的妇女，建议您每1~3年请医生做一次物理检查（触诊），30岁以上应加做超声检查。
3、对于40岁及以上的妇女，建议您在请医生做物理检查的同时，每年做一次超声及乳腺钼靶检查。
4、对于那些有高危因素的妇女，如癌症家族史、既往乳腺癌病史等，建议您和肿瘤专业医生商量，讨论早期进行钥靶照相的利弊和开始的时间，并进行其他相关检查（如超声检查或MRI检查）或增加检查的频率。
?陈淑艳\副主任医师
旅美专家
医院特聘专家
多次参加美国洛杉矶举办的世界传统医学交流会
多次参加录制中央电视台、北京电视台、北京广播电台健康讲座
擅长治疗:
乳腺癌、子宫癌、肺癌、胃癌等各种肿瘤疾病;风湿骨病、各种疼痛、癫痫、肌无力、失眠、脾胃病、乳腺病等疑难杂症。
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