2017首医影像系五月病例讨论会答案及诊

正确答案:C:副脾扭转

(1)鉴别诊断—胰腺假性囊肿

符合点:囊性病变,强化不明显。

鉴别点:胰腺假性囊肿多继发于胰腺外伤、炎症和肿瘤、畸形的基础上。囊肿多发生于胰腺体尾部。

(2)鉴别诊断—肠系膜淋巴管瘤

符合点:囊性病变,强化不明显。

鉴别点:肠系膜淋巴管发育异常,淋巴管扩张。腹腔内囊性病变,并沿肠系膜走形,对临近的肠管的压迫、移位、牵拉较为固定。

(3)鉴别诊断—肠重复畸形

符合点:腹腔内囊性病变。

鉴别点:胚胎期肠管腔化过程异常,形成与消化道并行的囊肿状空腔并与肠管关系密切。大部分重复畸形内腔与消化道不通。肠重复畸形多与正常肠管有共同的血液供应。CT增强后囊壁可强化。

(4)鉴别诊断—畸胎瘤

符合点:囊性病变

鉴别点:腹膜后多见,主要由三胚层构成,囊内可见上皮、脂肪、骨骼等不同成分,其中脂肪和钙化为CT特征性表现。

小结:副脾为异位脾脏的一种。副脾2个以上者仅占3%,通常不超过6个。副脾具有脾组织的结构,其血流来自脾血管,发生的位置多变,副脾扭转表现为副脾血管漩涡改变、蒂血管栓塞。随梗死的时间不同,副脾扭转的影像表现而不同,早期近脾门处轻度强化,其余实质未见强化。晚期全部液化、坏死囊变。

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长按







































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