医院张峭巍博士提供，医院张联合老师主持病例讨论，在此表示感谢！
西门吹雪20:23
软组织很难啊！老年，囊实性肿块，不匀强化，范围较大。考虑恶性肿瘤。先抛砖
致远20:24
髂腰肌囊，并感染？
葛英霖20:25
我感觉恶性肿瘤，粘液性脂肪肉瘤？
珏珏20:26
滑膜肉瘤？
ZLH20:27
各位请讲理由[微笑]
刘阳20:27
肌间隙来源的肿瘤，信号不均，以长T2信号为主
杜芳20:27
血管推挤
夏威夷的风20:28
血管包绕
ZLH20:28
滑囊炎与肿瘤怎么鉴别？
ZLH20:28
血管包绕提示什么？
刘阳20:29
部分包绕血管，增强轻度强化
夏威夷的风20:29
血管包绕想起来源于淋巴组织
ZLH20:30
淋巴瘤？淋巴管瘤？
刘阳20:30
考虑侵袭性肿瘤，间叶组织来源的肿瘤：滑膜肉瘤、脂肪肉瘤之类的
ZLH20:30
侵袭肿瘤的依据是？
夏威夷的风20:31
老年人软组织的不得不考虑恶性病变
ZLH20:31
对的
爱宝贝20:32
渐进性强化
夏威夷的风20:32
T2信号低周围见片状T2高信号，病变大腿深部包绕血管考虑恶性病变
刘阳20:32
左內缘边界欠清晰，代表侵袭？
夏威夷的风20:33
MFH要考虑
ZLH20:33
大家注意一下信号上有什么特点？
刘阳20:33
这里有脂肪信号吧
夏威夷的风20:35
粘液性脂肪肉瘤？
ZLH20:35
现在WHO，软组织肿瘤分类里MFH好像取消了，但大家还是习惯了这么叫，现在好像叫多形性肉瘤
西门吹雪20:35
T1信号杂乱，似乎有脂肪信号，不知道压脂像有没有压掉
夏威夷的风20:36
多形性未分化肉瘤
ZLH20:36
大家注意到好像有脂肪信号了，还有什么信号特点？
西门吹雪20:36
囊性成分特别多
ZLH20:37
说的对
专业点赞20:37
张联合浙江武警?剪影是减去未强化部分么？ZLH20:37
这个病灶的信号特点：囊性成分多+少许脂肪信号
ZLH20:38
刘国忠，医院，放射科?对的ZLH20:39
高手如云的群里，潜龙卧虎[强]
ZLH20:44
脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤。以下征象提示恶性：病灶大于10cm，较厚的结节状分隔2mm，、结节状非脂肪成分的出现及脂肪成分75%，分隔的强化更提示恶性。恶性者常见于四肢深部、腹膜后、阴囊、纵隔，皮下少见。脂肪肉瘤可以分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤。
ZLH20:53
粘液性脂肪肉瘤病理学上为大量的粘液基质+少量的脂肪成分；T1WI低信号为主，混有线状、片状、无定形的高信号脂肪灶，常不表现为实性结节状。T2WI为粘液的高信号。肿块边缘清楚常呈分叶状或类圆形，周围软组织可有水肿，但并不向周围结构侵犯。
ZLH20:56
软组织内囊性病变鉴别时得注意粘液性脂肪肉瘤，有时几乎可以完全呈囊性而没有明显的脂肪成分
ZLH20:59
首先是粘液湖与其他恶性肿瘤坏死区，坏死区边缘常不规则
ZLH20:59
粘液常常信号均匀、边缘光整
ZLH21:00
骨外粘液性软骨肉瘤：T1WI与肌肉等信号，T2WI高信号，不均匀强化，分叶状生长，环形弧形钙化或强化
ZLH21:00
肌肉内粘液瘤：可以发生在骨纤患者的肌肉内，信号类似囊肿，但常有不均匀线状、环状、结节状强化，与粘液性脂肪瘤鉴别有时困难，主要是寻找脂肪灶和强化成分的多少。
ZLH21:01
腱鞘囊肿，关节旁、腱鞘旁，表现同其他囊肿，无强化或边缘强化，常有分隔，边缘可见子囊，沿着筋膜平面生长。滑囊炎：典型的解剖部位：髌前、鹅足腱、髂腰肌、大转子等部位
ZLH21:03
总之一旦看到大量囊性灶+少量脂肪灶，得考虑粘液性脂肪肉瘤。万一记住这一点，我们就有希望向葛老师、潘老师、胡老师、刘老师等等高手靠近一步喔！fighting
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