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原创玉酱医学界肿瘤频道来自专辑病例小课堂
涨姿势！本期为大家带来一个来自JAMAOncology杂志的病例。一位有淋巴瘤和乳腺癌病史的老年女性，治疗过程中竟然发生了这种罕见脑病……
先来看看她的病史！
患者是一位75岁女性，有滤泡性淋巴瘤和乳腺癌病史，近3个月来视力逐渐丧失，近1个月来视力模糊、找词困难。
她在8年前确诊为激素受体阳性右乳腺癌，并接受了肿瘤切除术和芳香化酶抑制剂治疗，此后病情有所缓解。
5年后，她发生了左腹股沟淋巴结肿大，活检结果显示为滤泡性淋巴瘤。当时，她接受了一个疗程的苯达莫司汀和利妥昔单抗治疗，随后利妥昔单抗维持治疗2年。脑MRI结果如图1所示。
图1脑MRI结果考考你
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C进行性多灶性脑白质病
讨论：为什么是脑白质病？
检查证实患者脑脊液中存在大量JC多瘤病毒，并开始帕博利珠单抗治疗。住院期间，患者出现感染性休克（可能是由于艰难梭菌结肠炎），随后死亡。
进行性多灶性脑白质病（PML）是一种罕见的脑感染，由潜伏的JC病毒激活而引起，最后会导致少突胶质细胞死亡和不可逆的脱髓鞘。它最初在年作为慢性淋巴细胞白血病和霍奇金病的并发症被报道。20世纪80年代的艾滋病大流行带来了PML病例的激增，凸显了T细胞在抑制静止JC病毒中的重要性。
艾滋病患者中报告的PML病例数仍然最高，其次是血液恶性肿瘤患者、移植受者和慢性炎症患者。近年来，PML与免疫抑制剂相关的研究重新受到
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