患儿男，年3月出生，山东聊城人。2岁多时即年11月1日因“蛛网膜囊肿”首医院，做了“内镜下蛛网膜囊肿脑池造瘘术”，术后无不适，11月16日出院休养。术后1个多月后，孩子因摔倒碰撞手术处，家长当时也没有太在意。年3月23日起患儿开始出现右侧肢体肌力下降，走路跛行，并逐渐加重。
年11月1日头MRI检查
于年4月8日再次医院住院，因“右侧硬膜下积液”行硬膜下积液穿刺引流术，并于年4月29日行右侧硬膜下积液腹腔分流术，术后脑压下降，前行凹陷，切口甲级愈合，但遗留右侧肢体肌力减退至Ⅳ级，年5月7日出院回家。
年4月23日头CT检查
年5月16日患儿出现分流管脑室段头皮处外露（约1cm），于年5月21日第3次医院住院，给予行局部头皮裂口清创缝合、分流管包埋术后于年5月29日出院休养（切口未拆线）。
因“缝合切口处分流管再次外露”，于年6月4日第4医院，年6月5行清创缝合、分流管包埋术，术后切口愈合可，适时拆线，于年6月18日出院。于年8月16日患儿第3次出现分流管外露伴脑脊液流出，并出现腹痛、发热（体温最高达38.9℃），于年8月24日第5医院，行清创缝和、分流管腹腔端取出、外置引流术，并调低压力引流。后患儿引流管出现脑脊液引流不畅，考虑分流阀堵塞，给予分流管头端取出外置并连接引流管装置引流。于年10月11日因引流管脱出并出现颅高压表现，行左侧脑室穿刺外引流、原右侧硬膜下积液腹腔分流管取出术。于年10月29日即左侧脑室穿刺外引流术后第18天，行右侧硬膜下积液-腹腔分流术，术后患儿恢复顺利，切口愈合良好出院回家。
年10月11日头CT检查
年10月3日晚，患儿出现乏力、舒适，小便失禁，医院就诊，未做特殊处理。于4日凌晨1点左右患儿出现浅昏迷，医院，行头CT示“脑室系统明显扩张，右额颞顶枕硬膜下积液”，给予甘露醇脱水后患儿未见好转，当天再次医院，行左侧脑室穿刺外引流术，术后患儿症状好转至神志清楚。
年10月4日头CT：脑室系统明显扩张，右额颞顶枕硬膜下积液
于年10月9日再次转诊第6医院，于年10月12日行右侧硬膜下积液腹腔分流腹腔端调整术（术中发现腹腔端局部大网膜包裹），于年10月21日再次行分流管调整术（此次将左侧脑室引流通过“Y”型连接器与原右侧硬膜下积液分流系统连通），术后无不适，于年10月30日出院。
年5月26日患儿再次出现头痛，同时伴随恶心及呕吐，医院，次日行头CT示“脑室扩张并右侧硬膜下积液”。年5月31日第7医院，行腹平片示“分流管腹腔端长度过长，且存在两端”，头CT示“分流管腹腔端不显影”，且患儿逐渐出现枕部分流泵处皮下积液，存在分流管腹腔端脱出可能。于年6月2日行分流管探查、调整术（术中见分流管腹腔段于分流泵连接处断裂，且分流管完全位于腹腔，将分流管腹腔段取出后再次连接并腹腔端置入腹腔），术后年6月18日出院。
年5月31头CT检查
年5月31日行腹平片：分流管腹腔端长度过长，且存在两端
但患儿出院2天后逐渐出现右颈部分流管走形区红肿，于年7月10日第8医院。于年7月11日行分流管腹腔端旷置术，术后腹部切口渗液明显。于年7月15日行分流管探查、外引流术（术中切开“Y”型连接器及分流泵连接处，见连接处断裂，继续向下方探查，见分流泵下段断裂，给予取下分流泵并用无菌引流管连接“Y”型连接器，并接无菌引流袋）。于年8月30日行脑积水分流管头端拔除、右额颞开颅清创、透明隔脑室造瘘、术腔引流术（术中拔除双侧引流管及Y型连连接器，并术腔右额造瘘口处放置引流管）。于年10月17日行左侧脑室额角腹腔分流术，术后病情稳定，于年11月1日出院。
年7月15日头颅检查
于年12月30日患儿家属发现患儿头部手术切口处分流管及分流泵部分外露，于年1月3日第9医院。于年1月10日行左额皮瓣转移、纸皮分流泵包埋术，术后切口愈合良好，年1月24日出院。
年4月3日患儿再次出现头部切口处分流管及分流泵外露。于年4月6日第10医院，于年4月9日协同整形外科医生行皮瓣转移分流管包埋术，术后第9天即年4月18日出院。
于年5月12日患儿再次出现头部切口流液（压力高）、最高39℃的发热且出现昏迷表现，并第11医院，患儿自发病以来多次反复手术并失败，精神差，病程迁延。
李小勇脑脊液中心诊疗过程与结果
为进一步治疗，医院神经外科医生建议找到李小勇脑脊液中心。
年5月15日入院当天，患儿昏迷状态，刺痛反应差，查体不合作。大头畸形。头及腹部多处手术瘢痕，左额顶颞头皮处可见分流术后分流管样走行，分流泵处头皮破损伴结痂。右额颞部开颅术后改变，皮下积液、局部可触及游离骨瓣并局部头皮破溃伴脑脊液流出。双侧瞳孔不等大，左：右=3：2，光反射迟钝。颈强直。四肢肌力检查不合作，肌张力减低。
年5月15日入院当天头及腹部多处手术瘢痕
年5月15日头CT检查
年5月15日头CT：双侧脑室穿通畸形，右额颞部颅板下、左颞部脑脊液样低密度，脑室系统扩张，左侧脑室见引流管。
初步诊断：1、中枢神经系统感染：脑膜炎、脑室炎、脑脊髓炎；
2、继发性脑积水：脑脊液分流状态；
3、先天性脑发育异常；
4、蛛网膜囊肿；
5、脑术后(蛛网膜囊肿穿刺、脑室分流、开颅探查等)；
6、头皮感染；
年5月15日入院当天，急诊行“侧脑室外引流、原侧脑室分流管去除术”。患者头及腹部多处手术瘢痕，坐额顶颞头皮出可见分流术后分流管样走行，分流泵处头皮破损伴结痂。右额颞部开颅术后改变，皮下积液、局部可触及游离骨瓣并局部头皮破溃办脑脊液流出。3年来17次手术，使得患者头部留下多处瘢痕，无从下手。
年5月16日住院治疗第二天，侧脑室外引流术后第二天，患者意识较前改善，呈意识模糊状态，体温正常，精神差，进适量流食，查体不合作。头部敷料干燥，未见明显渗出，右侧原术区头皮下积液减少、悬浮骨瓣较前塌陷。脑脊液引流通畅，可见清亮稍黄脑脊液流出，量约ml，无明显浑浊及沉淀。
年5月18日侧脑室外引流术后第四天，患者精神较前改善，哭闹减少。左腿刺痛有反应，左上肢刺痛还不能动。
年6月6日入院治疗第23天，患者意识模糊，体温正常，精神差，左侧上下肢明显改善，都可以自主伸缩。
年6月6日头CT检查
年6月16日入院治疗第33天，患者神志清楚，体温正常，右侧肢体活动可，左侧肢体偏瘫。
年8月4日入院治疗第82天，患者精神好，右侧肢体活动可，左侧肢体活动明显改善。
年8月4日右侧肢体活动可左侧肢体活动明显改善
年10月23日入院治疗第天，神志清楚，精神尚可，右侧肢体活动可以，左侧肢体活动较前改善。
年10月23日左侧肢体活动较前改善
年11月8日患者出院回家，住院共天，出院时神志清醒，精神好，进食可，胸腹部切口愈合好，已拆线无渗出，右侧肢体活动可，左侧肢体活动欠灵活。
年11月8日出院当天
出院后随访
年3月21日来院复查，出院后第4个月，患者精神好，神志清醒，右侧肢体活动没问题，左侧肢体欠灵活，但不影响走路，还给医生讲故事。
年3月21日来院复查
年3月11日来院复查，出院后第16个月，患者精神好，右侧肢体活动正常，左侧肢体仍欠灵活。
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