尾肠囊肿（TailgutCyst），也叫尾肠重复囊肿，又称为直肠后囊性错构瘤，是一种少见的先天性病变，一班认为认为是胚胎时期后肠退化不全的残余。
似乎更多见于女性患者。可以在任何年龄出现，不过临床上多出现在30-60岁这个年龄段。
绝大部分的尾肠囊肿是其他检查过程中的偶然发现。大约50%的患者会伴有有直肠周围症状，如盆腔疼痛和便秘。
在大体病理检查中，尾肠囊肿通常为多房囊性包块，单房型也常常能够遇到。囊壁一般呈多层，内衬光滑，囊内充满粘液样物质。囊壁内衬可表现为多种上皮类型，包括纤毛柱状上皮、粘液型柱状上皮、移行上皮和鳞状上皮。较大的囊肿偶有骶骨缺损和/或相关钙化。
尾肠囊肿几乎只存在于直肠后间隙或骶前间隙，几乎不会出现在其他部位。
尾肠囊肿是一种良性病变，迄今为止还没有恶变病例的报道。尽管有作者认为对于尾肠囊肿应该手术治疗，但是多数作者还是认为对于无症状的尾肠囊肿一般无需治疗，而对于有压迫症状的尾肠囊肿可以选择超声引导下抽液和硬化治疗，通常也无需手术治疗。即使需要手术的病例，也应该按照肛肠外科的手术入路进行，而避免选择经腹部入路。
然而，由于对本病缺乏足够的认识和警惕，很多尾肠囊肿的患者术前都误诊为盆腔来源于妇科的囊性包块从而采取了错误的治疗策略。因此，作为超声医师，我们应该认识到尾肠囊肿的一些特征，尽可能做到心中有数。一般来讲经腹部扫查发现囊性包块位置深在特别是包块位于直肠后方时要高度警惕，这时候应该选择经直肠、经阴道或经会阴扫查来进一步评估。发现以下2个特征时要高度怀疑尾肠囊肿：
1.囊性肿块位于直肠后方。
2.囊肿壁清晰，囊壁呈多层。
超声检查上，除了上述两个特征外，囊肿可以表现为多房性，囊内由于粘液团块或组织碎屑的存在，可以出现高回声团，但不会有血流信号。囊壁可以伴有钙化，但不会有乳头样凸起。
其他的鉴别诊断还包括：直肠后表皮样囊肿、直肠后皮样囊肿、直肠后神经肠囊肿、囊性骶尾部畸胎瘤、骶骨前脊膜膨出、肛管囊肿、液化坏死的直肠平滑肌肉瘤、直肠后区囊性淋巴管瘤等。
典型病例：男，71岁，因肛门坠胀感就诊，临床医师申请除外肛周脓肿来诊：
图1尾肠囊肿。经会阴矢状断扫查，囊肿（cyst）位于肛管后方，壁清晰、呈多层，囊内可见团状高回声代表粘液团。
图2尾肠囊肿。经会阴矢状断扫查，囊肿（cyst）位于肛管后方，壁清晰、呈多层，囊内可见团状高回声代表粘液团。
图3尾肠囊肿。经会阴冠状断扫查，箭头所示为清晰、呈多层表现的囊壁，囊内无血流信号。
《华斌的超声笔记》购买链接：
张华斌谢谢!
