编者按:
消灭骨死腔的方法主要有血块移植法、碟形手术、囊腔植骨术、生物材料植入等,传统的自体骨移植、同种异体骨移植及异种骨移植均存在一定的缺陷。近年来,随着材料学的发展,人工合成生物材料的应用已成为骨缺损修复的研究热点。
本文探讨将骨修复材料(Osteobone)运用于颌骨囊肿术后残留骨缺损区,观察其成骨的效果。
医院口腔科张佩莹医生与医院口腔科肖灿医生,选取的30例牙源性颌骨囊肿摘除术后植入骨修复材料充填骨缺损腔治疗的临床预后进行跟踪观察,取得了较理想的效果,并对结果进行分析,现报道如下。
1.方法
采用龈沟内连续切口入路,并在距囊肿边缘0.5cm以外的近远中颊侧黏膜正常骨质上做附加切口,保证切口底部有足够的骨性支撑及血液供应,切开至骨面,翻起黏骨膜瓣,暴露病变的骨质,大多数病变骨壁较薄,可用骨膜剥离子沿骨壁完整剥离囊壁,若骨壁较厚,可使用骨凿在骨壁最薄弱处凿出间隙,继而用咬骨钳去除病变骨质,暴露囊壁,骨膜剥离子分离囊腔,完整刮除,暴露于囊腔中的患牙术中予以拔除,同时切除瘘管,用骨钻磨除囊腔边缘突出及锐利的骨壁,修整骨创缘,生理盐水及苏肤冲洗骨腔,对于骨壁活动性出血点采用电凝止血,不使用骨蜡填塞。骨腔处理:根据骨腔大小,选择不同规格奥邦骨粉直接用长镊子将干燥的奥邦多孔小球轻轻填充入已清创的骨腔内,与骨壁新鲜渗出血液混合均匀,尽可能使填充入的奥邦小球浸满血液,充填至与骨缺损腔齐平,恢复颌骨的解剖形态,将黏骨膜瓣复位严密缝合,缝合后不必加压术区,保证骨粉的自然孔隙结构,以免塑形区变形、影响血运(见图1)。
2.结果
30例患者,2例出现创口裂开,植入物溢出,手术切口优良愈合率为93.3%。对其余28例患者进行影像学监测,术后1个月均有新骨形成,骨愈合率为51.80%,术后3个月骨愈合率为79.50%,术后6个月骨愈合率为91.10%,有3例囊肿直径>6cm的病例,骨形成占骨缺损的21%~40%。随着时间的推移,骨愈合率呈上升趋势,骨缺损修复所需要的时间与骨缺损的大小有关。
3.结论
骨修复材料在颌骨囊肿导致的骨缺损病例中具有较好的成骨效果,可单独运用于临床。
本文引用格式:
张佩莹,肖灿.骨修复材料在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的应用[J].中国美容医学,,28(3):-.
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