今天会诊1例山东潍坊的孕妇，孕28周，怀疑小脑半球分裂？
三维获得正中矢状切，测量两次小脑蚓部面积，均在正常范围，考虑Blake囊肿。
Blakes囊肿是胎儿畸形筛查中的难点。其实，了解解剖和发病机理，一切都会迎刃而解。
首先看一下上面这张图，小脑蚓部矢状切栩栩如生，蚓部前面的第四脑室巍然屹立。好！
那么，第四脑室有几个孔呢？有三个孔啊！两边两个外侧孔，老外叫它“
theforaminaofLuschka”，还有一个正中孔，老外称之为“theforamenofMagendie”。Balkes囊肿是正中孔出了问题。
如果第四脑室的正中孔不通，脑脊液积聚在第四脑室，形成向后下的液体性突起，我的理解，这就是一个没有穿孔的第四脑室，这种脑脊液的积聚，使得小脑蚓部向上移位（注意：是移位，但没有缺失，没有变形！小脑蚓部仍然漂亮如初啊！），这会造成产后孩子的脑室增宽，这是梗阻性的积液。小脑幕大多数在正常位置。
Blakes囊肿要与各种畸形相鉴别，关键是得到小脑蚓部的矢状切，怎么办？用3-D超声很有用。看见一个完美的面积正常但有移位的小脑蚓部是诊断Blakes囊肿的关键。二维在这里是一筹莫展啊。
最后，我们要了解，Balkes囊肿预后很好，这是由于小脑没有受到破坏，仅仅是移位。如果产后婴儿出现脑积水，简单的脑室引流手术是需要的。
赞赏
