近日，我院普外三科收治一名45岁的乳腺癌患者。在乳腺专科带头人姚成才主任的带领下，全科医师的积极配合下，顺利为她进行了腔镜腋窝淋巴结清扫术。患者术后恢复快，没有手术侧上肢的不适感。此次腔镜腋窝淋巴结清扫手术医院乳腺手术水平更进一步。
姚成才主任正在进行腔镜腋窝淋巴结清扫手术
术中显示的“蜘蛛网”样结构，内可见蓝染的淋巴结
随着乳腺癌的发病率逐年提高，越来越多的女性罹患乳腺癌，发病年龄呈现年轻化趋势。大部分可手术的乳腺癌患者需对腋窝淋巴结进行分期，常规的前哨淋巴结探查术及腋窝淋巴结清扫术后可产生一定的手术相关并发症。
腔镜腋窝淋巴结清扫手术的好处肋间臂神经损伤引起的上肢麻木疼痛不适，淋巴管损伤引起的上肢淋巴水肿，及腋窝血管、神经损伤等。在常规腋窝清扫的过程中，大部分时间耗费于腋窝脂肪的廓清，不仅延长了手术时间，增加了手术难度。
腔镜腋窝淋巴结清扫手术正是基于腋窝溶脂技术的腔镜淋巴结清扫手术。溶解腋窝的脂肪后在显示器内可清晰的显示出“蜘蛛网”样结构，而肿大的淋巴结就挂在蜘蛛样网状结构之内，腔镜可放大局部视野，使腋窝的解剖结构更加的清晰，可通过腔镜器械完成腋窝淋巴结的清扫。
目前此项技术已在国内部分城市开展，它的优势受到了医患双方的认可，发展势头快速，具有良好的发展前景。
哪些妇女最容易患乳腺癌？乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有万乳腺癌患者，死亡50万人，对妇女生命危害较大。因此加强预防，提高妇女自我保健意识至关重要。据研究提示，以下妇女应警惕乳腺癌的危害。
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1爱吃高脂肪食物
乳腺癌发病率随脂肪摄入量增加而上升。母亲在怀孕期爱吃高脂肪食物，其女儿成年后患乳腺癌的几率比其她人高2－5倍。正常人每日摄入的脂肪量不超过60克。
2缺乏维生素AD
34－59岁妇女如长期缺乏维生素A，患乳腺癌的几率会增加；维生素D能有效辅助降低乳腺癌的发病率和死亡率。
3经常饮酒
一个年轻妇女每周饮酒3-6次，每次按毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加。
4乳房异常
研究表明，乳房高密度区占整个乳房的65％以上，其乳腺癌发病率是高密度区仅占5％的妇女的4.3倍。此外，青春期乳房异常肥大，未成熟时过多地抚弄乳房，或为了保持乳房丰满和外形美而在乳房内填充些不恰当的物质做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。
5从未生育或生育过晚
生育和哺乳可减少乳腺癌的发生。独身妇女、40岁以上未孕、第一胎足月产晚于35岁、从未哺乳或哺乳不正常者，其乳腺癌发生率相对较高。
6有流产经历
曾经流产一次的妇女比从未流产的妇女乳腺癌发病率高30％；有过流产经历且从未生过孩子的妇女的发病率也比其她妇女高。
7缺乏正常性生活
婚姻不美满，以及高龄未婚，终生未嫁、离婚、孀居的妇女，患乳腺癌的危险性明显增加。
8有乳腺癌家庭史
有癌瘤家庭史，特别是母亲或姐妹曾是乳腺癌者，其发生乳腺癌的可能性比其她妇女高。
9初潮早或绝经晚
月经初潮早于12岁或绝经期晚于52岁的女性，乳腺癌的发生率较高，可能与乳腺受雌激素影响的时间长有关。
10患有乳腺良性疾患
如患乳房囊性增生症、乳管内乳头状瘤、纤维腺瘤或乳腺炎等妇女，其乳腺癌发生率要高于一般妇女。
11长期染发
长期染发的妇女或长期服用某些药物，如甲基多巴、氯丙嗪、利血平、激素类药物等；或被某些特殊病毒感染者、经常受放射线照射或多次Ｘ射线照射者，较易患乳腺癌。
12缺乏锻炼
研究表明，妇女在整个生育年龄段内每星期平均进行4小时的体能锻炼，可望使患乳腺癌危险性下降。
凡有上述高危因素的妇女，应定期进行乳房检查，提高自我保健意识，发现问题及时就医，至少每年两次请专科医生检查乳房。
乳腺癌最早表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推动。有时乳房肿块不明显，但腋窝处有肿块也应警惕，因腋窝淋巴结是乳腺癌最常见转移的部位之一。
乳腺癌目前虽难以进行确切的预防，但如能早期发现，及早治疗，就有可能阻断其发展，从而提高治愈率和降低死亡率。
（乳腺专科带头人姚成才联系）
（综合医学界编辑）
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