胸部ct的正确打开方式

——①————树芽征———————————

树芽征是指病变累及细支气管时,由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管,CT表现为小叶中央型结节影与之相连的发自一个主干的数条小分支结构。

相关疾病:此征象见于小气道疾病。肺支气管的感染性病变、免疫性疾病如变应性支气管肺型曲霉菌病、先天性疾病如囊性肺纤维化及纤毛运动异常综合征(Dyskinetic’s综合征)、吸人刺激性物质等。

——②————毛刺征———————————

在平片或CT肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影。小于5mm的毛刺称为短毛刺,大于或等于5mm的称为长毛刺。

提示疾病:肺结节或肿块边缘有很多种情况,锯齿、尖角、三角形、分叶等,其中前三种情况称作棘突征;边缘线条影如果和胸膜相连则称作胸膜凹陷征;如果边缘线条有分支,则为血管影。

毛刺征主要见于周围型肺癌,是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸润,或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。良性结节如炎性假瘤和结核球,边缘也可见毛刺,不过常常是长毛刺。

——③————肺结核星系征————————

肺结节病的大结节(直径大于1公分)有无数小结节构成,大结节周围环绕小结节卫星灶,晚期支气管血管周围受累呈条带状。这与天文领域的卫星、慧星、银河很相象。

提示疾病:这些影像表现与肺结节病的病理学表现很相似。但要注意的是,具有星系征的并不仅仅只有肺结节病,其他疾病如肺结核、肺转移瘤、细支气管肺泡癌及癌性淋巴管炎等也可能出现这种征象。

——④————CT月晕征——————————

CT月晕征表现为CT上肺结节或肿块周围磨玻璃样密度区域。

提示疾病:常见于免疫力低下的患者侵袭性曲霉病早期。CT月晕征也见于嗜酸细胞性肺炎、闭塞性细支气管炎机化性肺炎(BOOP)、念珠菌病、韦格氏肉芽肿、支气管肺泡癌及淋巴瘤的患者。月晕征的形成因疾病不同而各异。曲霉病和/或支气管肺泡癌中肿瘤浸润支气管壁导致的肺泡出血被视为此征的原因。

——⑤————海蚌含珠征—————————

提示疾病:该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。但该征象也见于其他情况,包括结核病、Wegener肉芽肿、空洞内出血和肺癌。

真菌感染的早期X线表现可能正常,之后出现但发或多发边界不清的周围性斑片状影,最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状,大约半个月后出现空气半月征(发生率约50%)。

医学影像系学习部

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