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在中国医师协会超声医师分会、无锡祥生联合举办的“祥和人生”巡讲活动上，医院陈琴教授为大家分享了《浅表软组织肿物的超声诊断》。
软组织是除了淋巴造血系统，神经系统和实质器官支持组织之外的非上皮性骨外组织。包括纤维组织、脂肪组织、肌组织、脉管、滑膜和间皮。
浅表软组织是高频超声所能显示的软组织。软组织的病理改变包括非肿瘤性病变和肿瘤性病变。
软组织肿瘤组织学分类有脂肪组织肿瘤、成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤、平滑肌肿瘤、周细胞性（血管周细胞性）肿瘤血管性肿瘤、软骨骨性肿瘤、胃肠道间质瘤、神经鞘肿瘤和未确定分化的肿瘤。
软组织病理种类繁多，超声怎么诊断—超声诊断思路
一：掌握规律
二：掌握常见浅表软组织疾病（病理、临床表现、超声特征等）可做出病理诊断
三：一般来说，位于较浅的软组织肿块，良性较多，位于深部的软组织肿块，恶性可能性大
四：未见的病例及初学者
五：注意收集病例，随访病理结束，总结经验，逐步提高
常见浅表软组织肿块的超声诊断—脂肪瘤
超声表现：
1，呈椭圆形或梭形
2，周边有包膜回声、边界清晰
3，内部呈低或等回声，条带状强回声与皮肤平行排列
4，肿瘤后方回声无改变或稍增强
5，硬度一般或偏软，探头加压可有轻微形变
6，一般无血流信号或1级血流信号
常见浅表软组织肿块的超声诊断—结节性筋膜炎
超声表现：
1，皮下或肌层内低回声团块
2，团块边界清楚或不清楚
3，病变多数小于3cm，大者可达10cm
4，多普勒监测，血流不丰富
5，超声按照病变部位可分为皮下型、肌肉型、筋膜型
常见浅表软组织肿块的超声诊断—纤维瘤
超声表现：
1，硬纤维瘤直径2-3cm，包膜完整
2，硬纤维瘤肿块呈圆形或椭圆形，或呈分叶状
3，软纤维瘤发生于皮肤，单发，好发于面部、腋窝、躯干、外阴部
4，软纤维瘤无包膜，内部回声欠均匀
常见浅表软组织肿块的超声诊断—平滑肌肉瘤
超声表现：
1，肿块位置较深，呈实性低回声，边界不清
2，多数肿块直径＜5cm
3，真皮部平滑肌肉瘤来自于立毛肌，表现为浅表的实性肿块
4，肿块血流较丰富
常见浅表软组织肿块的超声诊断—鞘腱巨细胞瘤
超声表现：
1，大多数肿瘤较小（0.5-4cm），但发生于大关节的病变较大
2，肿块呈圆形或梭形或者呈分叶状肿物，边界清楚
3，偶尔附近关节有变及骨组织受侵蚀，肿块则边界不清
常见浅表软组织肿块的超声诊断—血管平滑肌瘤
超声表现：
1，四肢皮下及真皮层内椭圆形低回声结节
2，单发结节，边界清晰
3，内部血流信号丰富，加压前后有明显的血流再充盈现象
常见浅表软组织肿块的超声诊断—血管瘤
超声表现：
1，肌间海绵状血管瘤多为囊实混合性团块，血流信号较丰富以静脉血流为主，少数有低速阻动脉频谱
2，蔓状血管表现为不均质的低回声区伴有大小不等的管状暗区，血流信号丰富，频谱多为高速低阻的动静脉瘘血流频谱
常见浅表软组织肿块的超声诊断—透明细胞肉瘤
超声表现：
1，肿块呈梭形可不规则形，边界欠清
2，肿块内部回声较均匀或不均匀
3，周边肌层组织可见血压
4，肌块内血流丰富
常见浅表软组织肿块的超声诊断—淋巴管瘤
超声表现：
1，肿块位于皮肤，皮下组织及肌间结缔组织间隙中
2，肿块呈囊性，内见多个分隔，分隔纤细或厚度不均
3，囊液清亮，伴出血时囊液浑浊
4，肿块软，可压缩
5，多普勒监测，分隔上可见点状血流信号
常见浅表软组织肿块的超声诊断—神经鞘瘤
超声表现：
1，肿瘤呈梭形或球形，表面光滑，包膜完整
2，典型征像为“鼠尾征”
3，肿块较小时内部回声均匀，瘤体较大者易发生出血、坏死、囊性致使内部回声不均匀
4，肿块内血流较丰富
常见浅表软组织肿块的超声诊断—神经纤维瘤
超声表现：
1，肿块呈梭形，单发或多发，有完整包膜
2，多发者即神经纤维瘤病
3，内部回声较均匀
4，肿块内血流较少
陈琴
(专家介绍)
陈琴，主任医师，硕士生导师，电子科技大学临床医学院·医院超声科主任。中国超声医学工程学会眼科超声专科分会委员、中国超声医学工程学会浅表器官及血管超声专科分会委员、中国医学影像技术腹部超声专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会委员、四川省超声质量控制中心副主任、四川省医学会超声专业委员会常委、成都医学会超声专业委员会侯任主任委员、成都市超声医学工程学会理事会副会长。四川省、超声医学工程学会理事会理事、四川省医师协会超声专业委员会委员。
中国医师协会浅表器官超声检查指南撰写专家、中国医师协会超声造影检查指南撰写专家。
年毕业于东南大学医学院。从事内科临床工作10年，从事医学超声工作20年。目前研究方向为消化系统、泌尿系统、眼球、涎腺、甲状腺、乳腺、睾丸等浅表器官疾病的超声诊断。
主编超声专著《浅表器官超声造影诊断图谱》、《阴囊超声诊断（附：睾丸超声造影图谱》，副主编超声专著《实用浅表器官和软组织超声诊断学》、《甲状腺超声诊断》。已发表文章40多篇。近年潜心研究超声造影，对肝脏、肾脏以及乳腺、甲状腺、睾丸、涎腺、眼眶、淋巴结等浅表器官病变的超声造影有较深入的研究，已完成甲状腺、乳腺等浅表器官超声造影多例，积累了较丰富的经验。
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