术后护理三部曲:
瘢痕是各种创伤所导致的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称,它是人体创伤修复过程中必然的产物,已长出瘢痕,想完全消除几乎是不可能的。目前的医疗实践也证实:按照现有的医疗技术都不可能将瘢痕完全消除,不同部位,不同的缝合方法,后期瘢痕的形成均有较大差异。采用精细缝合技术,可以使瘢痕最小。术后可以外用除疤药物或者激光治疗,均能有效改善术后瘢痕。让明显的变成不明显的,最大限度地减轻瘢痕的危害。有瘢痕体质的患者手术后发生异常瘢痕的几率很高。术后瘢痕会进入增生期,红斑期,色沉期,稳定期。增生期和红斑期的瘢痕会有瘙痒或疼痛属于正常情况,会随着瘢痕的成熟慢慢缓解,若能配合使用抑制瘢痕药物或软化瘢痕的药物,可以加速瘢痕进入稳定期。
瘢痕是人体组织受损后的一种自我修复的产物,术后切口有张力,就会向人体发送生物信号,人体一定要增生瘢痕加强此处的修复,以免伤口裂开。
药物治疗+激光+物理治疗
1
外用药物
在张力较小皮肤松弛部位效果较好,可以有效抑制瘢痕增生。药物种类很多,主要含硅酮成分。不同的手术部位及不同的个体有较大差异。
1瘢痕贴剂
瘢痕贴可以预防瘢痕形成,促使已形成的瘢痕软化消退、色素变浅,瘙痒疼痛感觉减轻。瘢痕贴必须在伤口愈合后方能使用,若使用过程中出现水泡、皮疹或轻微的浸渍,应先停用至症状消失后再继续使用。
2瘢痕涂剂
俗称瘢痕软膏,可为瘢痕通过正常的胶原蛋白合成循环促其成熟创造适宜的环境并改善瘢痕的生理学环境和美学外观,使瘢痕变平变软,另外,还可以减轻瘢痕引致的不适,如瘙痒、疼痛等。瘢痕软膏不可用在未愈合的伤囗或创面上。在使用过程中,如有发红或过敏现象发生,请停止使用,必要时就医。
2
激光治疗
激光治疗瘢痕的原理是利用激光的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦等特有作用,去除瘢痕组织或损伤瘢痕内血管,抑制胶原合成和细胞增殖及诱导细胞的凋亡,通过直接改变激光器的输出功率或调焦的激光束或改变受照部位与焦点的距离,以达到对不同种类及不同部位瘢痕的治疗目的。激光技术治疗瘢痕疗效已经肯定,副反应较轻,除红斑、色素沉着、瘙痒、刺痛外,尚未见有其他严重并发症的报道,且加强术后护理可显著减轻这些副反应。
3
物理治疗:局部减张(免缝胶带)
张力是影响瘢痕恢复最重要的因素之一,术后的持续减张非常重要。常用的措施就是使用减张贴。防止瘢痕变宽;抑制瘢痕形成。
缝合处两边的皮肤张力越大,则伤口对合越不容易紧密,就会生长出比较多的瘢痕组织细胞来弥合伤口,时间较长后,缝合处就慢慢变宽。免缝胶带有效减小瘢痕两边拉力,防止伤口裂开变宽,使瘢痕纤细。
皮肤伤口胶带使用方法
(1)先彻底清洁伤口及周围皮肤,等待皮肤干燥,对胶带过敏建议停用。
(2)取出附有胶带的卡片,以45度轻轻拉起胶带,粘贴时由伤口中央开始,胶带与伤口垂直。一边粘一边轻轻按压胶带,这样为了使粘贴更牢固一些。
使用皮肤伤口胶带其他常见问题
01
何时应该开始使用胶带?何时停止使用?
拆线后1-2天最好,持续使用3到6个月(瘢痕稳定即瘢痕变白)。
02
每条皮肤伤口胶带间是否需留间距?
根据皮肤耐受情况而定,若皮肤没有明显瘙痒红肿,则可不需留距离直接并排黏贴。若皮肤不耐受胶带,使用皮肤伤口吻合贴时可留0.2-1.0cm之间隔距离,每次更换胶带时与上次粘合部位交替贴合。
03
免缝胶带可以和瘢痕软膏一起用吗?怎么用?
根据临床经验,可以在贴免缝胶带之前涂一点软膏,片刻之后再使用免缝胶带。免缝胶带一般2-5天左右更换,所以这期间不建议天天把免缝胶带撕下来涂软膏,频繁更换是一种浪费,而且影响功效。
04
减张贴多长比较合适呢?
一般面部减张贴的总长度最好在5cm以上(切口每侧至少2-3cm),躯干、四肢减张贴的总长度最好在10cm以上(切口每侧至少5cm)。
3
物理治疗:压力治疗(弹力套、瘢痕贴、弹性宽胶带)
弹力套作用原理类似于减张胶带,多用于四肢部位。大面积烧伤病人大多采用。
压力治疗配合瘢痕贴效果会有明显提升。
压力疗法是一种非常有效的物理治疗方法,尤其是面积较大,不适合放疗或局部药物注射者。压力疗法要遵循“一早二紧三持久”的原则,才能获得较好的效果,尽量24小时佩戴,每天取下不超过30分钟,坚持6个月以上。常用的压力疗法有弹力绷带、弹力衣,最好内衬瘢痕贴,这样效果更好。
使用弹性宽胶带时,请勿拉的太紧,以免损伤皮肤
小儿外科简介
小儿外科是针对婴幼儿或儿童外科疾病而形成的一门独立学科。因为小儿从出生到成年要经过一个不断生长发育的过程,器官的组织结构和功能随着年龄增长而发生变化,所以小儿的疾病谱不同于成人、小儿外科疾病的治疗理念和方式完全不同于成人外科!其治疗范围包括需要手术治疗的小儿疾病,主要归纳为先天性畸形、实体肿瘤、炎症和创伤四大类。常见的小儿外科疾病,如急性阑尾炎、肠套叠、腹股沟疝、鞘膜积液、包皮过长、隐睾、隐匿性阴茎、肾积水,血管瘤以及各种肿瘤,血管瘤、淋巴管瘤、脉管畸形、先天性肺畸形和外伤等。因此作为家长一定要注意如果孩子可能患有需要治疗的外科疾病最医院就诊,避免延误诊治、给孩子造成不良影响!
个人专长
腹腔镜微创手术治疗(小儿常见病如腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等);及其他常见病的手术治疗(如脂肪瘤、鳃裂囊肿、钙化上皮瘤等)
各种胎记、痣的综合治疗(先天性黑色素痣、蒙古斑、鲜红斑痣、皮脂腺痣、新生儿红斑等);
血管瘤的药物治疗及手术治疗(婴儿血管瘤、先天性血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、肝脏血管瘤等);
经皮硬化微创治疗(血管畸形或血管瘤及淋巴管畸形或淋巴管瘤)。
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