新的分级系统
——EuroJUrol,
5家学术机构的名接受前列腺根治术的病人，2家学术机构名接受放疗的患者。
1组：Gleason评分≤6分——仅有单个分离的、形态完好的腺体(5年RFP=96%)
2组：Gleason评分3+4=7分——以形态完好的腺体为主，伴有较少的形态欠佳/融合/筛状腺体(5年RFP=88%)
3组：Gleason评分4+3=7分——以形态欠佳/融合/筛状腺体为主伴少量形态完好的腺体(5年RFP=63%)
4组：Gleason评分8分（5年RFP=48%）
仅有形态欠佳/融合/筛状腺体（4+4）
形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体的成分（3+5）
缺少腺体的成分为主伴少量形态完好的腺体（5+3）
5组：Gleason评分9-10分（5年RFP=26%）
缺乏腺体形成（或伴坏死），伴或不伴形态欠佳/融合/筛状腺。
针对4+3、5+4的病变
在粗针或根治性标本中，对于95%成分为形态欠佳/融合/筛状腺体或无腺体的病例，5%的形态完好的腺体不计入分级。
针对3+5、5+3的病变
形态欠佳/融合/筛状腺体（4）也可能是第三种次要成分
与原来的Gleason分级可以一起使用
如：Gleason3+3=6(ISUP分级1级)
以前分级的问题
1、有些病理改变从3分改为4分，更合理地与预后相符；
2、以前没有分出3+4=7和4+3=7；
3、8分和9+10区别开后预后差别非常大；
4、6分以下的预后非常好，与其他的级别区别开，避免过度治疗。
新分级的优点
1、对预后分层更加准确；
2、简化为5级；
3、最低的1级对应于Gleason6以下，避免对这种病变的过度治疗；
4、极少发现淋巴结转移。
分开的、分化好的腺体Gleason1-3
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筛状/分化不良/融合的腺体Gleason4
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分化不良的腺体Gleason4
腺体没有腺腔或仅有难以辨识的腺腔
细长的、压扁的腺体
细长的细胞巢-没有腺腔或很难看出腺腔
位于分化好的腺体旁边，仅有5个以下分化不良腺体（要与分化好的腺体斜切面鉴别），难以确定
5-10个，共识率较高一些
10个---Gleasonpattern4—共识率高
片状/条索状/单个细胞/实性巢状/坏死Gleason5
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王哲老师王哲
医院病理科
第四军医大学基础部病理学与病理生医院病理科教授、主任，博士生导师。主要从事外科病理诊断以及临床病理研究10余年。擅长淋巴造血系统、软组织和男性泌尿生殖系统病理诊断。
在病理诊断工作中发现、命名并报道了新的软组织肿瘤类型InflammatoryMonomorphicUndifferentiatedSar根治白癜风云南好的白癜风医院
