随着盆腔超声的广泛应用，卵巢肿物的发现越来越多，检查发现的卵巢肿块大多为单纯囊肿。大量研究表明单纯囊肿几乎肯定是良性，而非癌前病变。
尽管如此，研究者们仍然建议对这部分囊肿进行持续监测，专业的临床指南也参考了这些研究建议。这是由于卵巢恶性肿瘤的预后很差，另外也是考虑到单纯囊肿可能有一些但是不确定的恶变风险。
目前尚无研究对卵巢肿块的患病率描述，以及在普通人群基于影像学特征发生恶性的绝对风险的量化值，或者与正常卵巢的妇女发生卵巢恶性肿瘤的风险相比的报道。
因此本研究的目的是具体量化在广大普通人群中不同卵巢肿物的超声图像发生恶性肿瘤的风险，并试图确定能够高度预测卵巢肿物为良性而无需额外监测的超声特征。
方法这是一项针对普通人群的巢式病例对照研究。采集美国华盛顿凯撒医疗健康机构注册的自.01.01-.12.31的名接受盆腔超声检查的18岁以上女性病例，终点指标为截止至年12月31日经癌症登记处确定的卵巢恶性肿瘤，数据分析于.04完成。
超声图像特征定义：
单纯性囊肿：薄壁、光滑、圆形或椭圆形、完全无回声、伴后方声影增强、没有内部结构、1厘米以上的囊肿。
复杂性囊肿：多房或分隔、厚分隔、壁结节、壁瘤、乳头状突起或血管丰富的固体成分。
囊肿小于1厘米的低回声囊肿被认为是正常的(微小囊肿)，对此不作记录。分隔性囊肿定义为双房、薄隔的囊肿，此种少见（n=16），并且没有一例是恶性的。肿块累及两个卵巢或在同一卵巢内有1个以上肿块，记录最不正常的超声特征。
结果在例中有例最终诊断为卵巢恶性肿瘤，其中50岁以下有49例（25%），50岁以上有例（75%）。
50岁以下妇女中发现单纯囊肿有例（23.8%），50岁及以上的妇女中有例（13.4%）。在所有单纯囊肿中，只有1例之后诊断为卵巢恶性肿瘤，发生在50岁及以上组。因此在50岁以下的单纯囊肿中没有1例发生恶变，似然比为0.00；而50岁及以上组发生恶变仅有1例，似然比为0.06(95%CI,0.01-0.48)。
大部分诊断为卵巢恶性肿瘤的超声图像为复杂性囊肿，50岁以下组49例恶性卵巢肿瘤中31例表现为复杂性囊肿（63.3%），而50岁及以上的则为90/例（55.9%）。50岁以下组非恶性卵巢肿瘤超声图像表现为复杂性囊肿的有例（7.6%），50岁及以上组有例（5.1%）。复杂性卵巢囊肿发生恶性风险近8倍多。
超声图像表现为实性肿块在卵巢恶性肿瘤患者中约10%，而在非卵巢恶性肿瘤的女性中占1%。卵巢实性肿块发生恶性风险近10倍(50岁以下组似然比为8.08,95%CI,1.86-36.12；50岁及以上组似然比为10.08,95%CI,3.25-31.21)。
经分析，超声检查结果对卵巢恶性肿瘤有预测作用（C统计值,0.89）。复杂性囊肿和实性肿块发生恶性的比率显著增高（OR值范围，23.06-.28），基于患者的年龄和超声检查结果，其风险相对于卵巢正常女性的似然比范围为8至74，3年恶性风险的范围为每名中有9至例。单纯性囊肿与正常卵巢相比，恶性风险无显著性差异，3年恶性绝对风险范围为每名女性0至0.5例。
结论卵巢肿物的超声特点与女性患卵巢恶性肿瘤的风险密切相关。单纯性囊肿并不增加卵巢恶性肿瘤的风险，而复杂性囊肿或实性肿块恶性风险显著增加。
鉴于此研究数据，卵巢单纯性囊肿是常见良性表现，无需额外评估及过多干预。
参考文献：Smith-BindmanR,PoderL,JohnsonE,MigliorettiDL.RiskofMalignantOvarianCancerBasedonUltrasonographyFindingsinaLargeUnselectedPopulation.JAMAInternMed.PublishedonlineNovember12,.
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