今天是“攀登计划”项目培训第二天，虽然银泉下起了大雨，但是大家以更加饱满的热情开始新一天的学习和生活。值得一提的是，从北京出发前的行前动员会到今天，大家克服了重重困难，尤其是我们的张惠茅团长今天正式归队，全体成员表示最热烈的欢迎，“攀登计划”三期终于等来了AIRP项目培训的全家福。
Dr.Rubens教授以一例“65岁女性，呼吸急促”而就诊的患者最终诊断为“胰腺内副脾”作为脾脏影像学讲座的序曲，从脾脏的胚胎发生发育开始娓娓道来，主要包括以下内容：
1、脾脏的胚胎发生、发育及其与周围脏器联系的重要韧带
2、正常影像学表现（CT、US、MRI）
3、正常变异：副脾、分裂脾、脾种植、脾与性腺融合、游走脾等
4、脾肿大：门脉高压性—肝硬化和侧支循环开放；非门脉高压性—贫血，骨髓纤维化，白血病或淋巴瘤，感染等
5、良性局灶性占位：囊性—外伤后囊肿、表皮样囊肿、淋巴管瘤；复杂液性—包虫病、脓肿、假性囊肿、梗死等；实性—血管瘤、错构瘤、窦岸细胞血管瘤、肉芽肿、感染等
6、慢性病变：结节病、淀粉样变性、含铁血黄素沉积等
7、恶性病变：淋巴瘤、血管肉瘤、转移瘤
8、脾外伤
9、血管病变：门静脉高压、脾静脉栓塞、脾动脉栓塞、脾动脉动脉瘤、假性动脉瘤等
接着，Dr.Rubens又详细介绍了慢性肝病的影像学：
1、慢性肝损伤基本病理变化、纤维化分期标准及影像学检查方法
2、肝硬化影像学表现；肝硬化背景下不同性质结节（再生结节、异型增生结节和早期HCC、高分化HCC、中分化HCC和低分化HCC）的鉴别诊断
3、肝脏脂肪定量，非酒精性脂肪性肝炎诊断；肝脏铁沉积影像学评估
4、肝脏常见血管性病变的影像学诊断：肝硬化门静脉高压、门静脉血栓、布加综合征影像学表现及治疗后评估
Dr.Levine分别针对食管炎性病变、食管肿瘤、消化性溃疡等疾病进行了详细讲解，尤其是强调了气钡双重造影检查的重要意义。此外，Dr.Zeman以CT检查为重点向我们介绍了肝脏转移瘤的影像学检查，Dr.Smirniotopoulos给我们介绍了脑胶质瘤的WHO分类和肿瘤标记物等神经影像内容。
傍晚的银泉已经雪花漫天飞舞，阵阵寒意袭来，不禁让我们想起出发当天北京机场的雪花纷飞，或许“攀登计划”第三期学员与雪有缘，在这个料峭的初春，我们在美国银泉市体会不一样的异国情调。也许明天的银泉将是一片银装素裹……
作者：浙江大医院放射科张景峰
上海交通大医院放射科李若坤
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