体检查出肝囊肿、肝血管瘤的人非常多，很多人心事重重地来咨询，每每经过我的一番开导后才放下心来。今天就说说肝脏的良性肿瘤。
肿瘤是指某一组织中的某一细胞的异常增生形成的赘生物，是某类细胞在基因水平自我调控的失常，这种失常是基于基因的突变，而突变后的细胞没能被自身免疫系统及时发现和清除，以致快速增殖成块。膨胀性的快速增大是肿瘤的共性。根据病理组织的细胞特点、对人体健康的影响程度等等把肿瘤分成良性和恶性。
肝脏的良性肿瘤有肝细胞腺瘤、肝血管瘤、肝血管内皮瘤、肝间叶性错构瘤、肝畸胎瘤、肝纤维瘤、肝脂肪瘤、肝平滑肌瘤、肝淋巴管瘤、肝血管肌脂肪瘤、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头状瘤、胆管错构瘤以及肝囊肿等等。也可以把囊肿独立出来，不属于良性肿瘤。其中，除了肝血管瘤、肝囊肿常见外，其它都不常见，许多发于儿童，可以通过B超、增强CT、增强MRI、同位素扫描等方法得以确诊，可以通过手术切除得以根治良性肿瘤，预后良好。
肝血管瘤是发生在肝内血管管腔的常见肿瘤，多为先天性，可能由胚胎性肝血管错构芽所致，是最常见的肝良性肿瘤。可见于任何年龄，女性多于男性，可能是雌激素能促进肝血管瘤发展的原因。一般没有任何症状，往往只在体检时发现，大的血管瘤可以因压迫邻近脏器而出现相应症状，并可出现贫血。肝血管瘤唯一的危险是当冲击性外力作用的部位刚好在血管瘤处时，导致血管瘤的破裂引发出血甚至大出血，那就可能有生命危险。一般情况下，肝血管瘤不需要治疗，所有的药物治疗也无效。如血管瘤较大或有出血，可以行手术切除治疗，也有用经皮或经导管注射药物对血管瘤进行硬化治疗。
肝囊肿在影像上呈现肿块样，有些书上归为良性肿瘤，但没有肿瘤样较快增大，而且有些肝囊肿是寄生虫（肝包虫）引起的，所以大多数书上单独列出，称“肝囊肿是肝脏的良性病变”或“良性疾病”。除寄生虫性肝囊肿外，其它肝囊肿都是先天性的。单纯性肝囊肿大多无症状，也是体检中被发现，并发症罕见，或者极少数发生囊肿内出血，表现为剧烈腹痛和囊肿迅速增大；其它还有囊肿的扭转、绞窄、出血或破裂，这时就需要马上进行手术治疗。
多囊肝是一组纤维多囊病或囊性疾病复合综合征的一种。婴幼儿多囊肝是常染色体隐性遗传病，而成人多囊肝是常染色体显性遗传病。多囊肝，约一半伴有多囊肾，而多囊肾29%伴有多囊肝，而且多有家族史。成人多囊肝虽先天已成，但多在30岁以后才表现出来，一般无症状，当囊肿压迫脏器可出现右腹胀痛、阻塞性黄疸、门静脉高压的表现，也可并发囊内感染、γ-谷氨酰转肽酶增高、碱性磷酸酶增高等。多囊肝一般预后良好。
总之，发现肿块组织，要鉴别良性、恶性，不能不当回事，也不必惶惶不可终日，要积极对待，有些需要动态观察。值得注意的是：肝脏肿块，大部分是恶性，但也有少部分是良性肿瘤，而肝囊肿、肝血管瘤是肯定的良性肿瘤。
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