听神经瘤是指起源于听神经鞘的良性肿瘤，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，听神经瘤多来自前庭神经，少数发生于耳蜗神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。
听神经瘤占颅内肿瘤的6%-9%，占桥小脑角肿瘤的80-90%，好发中年人，高峰30-50岁。
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它有何影响呢？
1.早期耳部症状
肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2.中期面部症状
肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
3.晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状
肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
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怎么发现它呢？
1.听力学检查：
电测听、脑干听觉诱发电位、语言分辨测试、眼球震颤电图。
2.面神经功能检查
3.前庭功能检查
4.影像学检查：
（1）首选：内听道增强磁共振检查
（2）CT
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如何治疗？1、对于肿瘤较小、无明显症状的患者可采用保守观察，定期随访。
2、肿瘤大、症状明显或随诊期间出现肿瘤逐渐增大的考虑手术或放疗。
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举个例子前不久，我科就收治了这样一位听神经瘤患者——朱阿姨。她的主要症状是：右侧听力明显下降到几乎听不见，右侧的半个脸肌肉抽搐，每次持续近一分钟。但是无明显眩晕、耳鸣及其他症状。一听到自己长了肿瘤，朱阿姨着实被吓到了，各种担心、各种纠结：不手术吧，面肌抽搐的受不了不说，害怕出现更可怕的面瘫及更严重的问题。手术吧，怕疼也怕面瘫更偏手术的各种风险。
我科王耀文主任耐心地给朱阿姨介绍了听神经瘤情况、目前最合适的治疗方案、手术中术后各种风险的预防、处理等，朱阿姨悬着的心慢慢放下，满怀信心准备接受手术治疗。
我们首先看一下她的内听道增强磁共振检查，在她的右侧内听道内可见明显强化的肿瘤组织（红色箭头所指）。
术前充分的评估，是手术顺利完成的保证。朱阿姨术前的磁共振动静脉成像让我们充分估计到术中我们可能会碰到由乙状窦憩室和颈静脉球高位（蓝色箭头所示为乙状窦憩室，红色箭头即为高位的颈静脉球）导致的术区暴露和出血问题，并做足了充分的准备。虽然术中确实碰到了些困难，但均圆满解决。
手术由王耀文主任主刀很顺利的完成了。手术中我们充分暴露了肿瘤，并将其完整切除。下图中黑色箭头所示分别为肿瘤和肿瘤切除后保存完好的面神经。术后复查磁共振提示，肿瘤无残留。
让我们看看朱阿姨术后的照片吧：小而隐蔽到快看不到的伤口；虽然右侧面肌肌力与左侧相比略有不足，但整体上不影响美观，而且面肌抽搐的问题彻底解决了。我们和朱阿姨都相信经过一段时间的康复，她的笑容依然美美哒！
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如何预防和早发现？1、尽量不要用耳机听高分贝的音乐。
2、尽量远离一些电离辐射较多的地方。
3、如果出现了耳鸣、听力下降等情况，医院做相关检查，排除听神经瘤。
听神经瘤手术是难度颇高、具有挑战性的侧颅底手术。手术的出色完成，有赖于我院耳科专家精湛的手术技巧、严谨认真的工作态度、和耳科团队及护理团队的密切配合，下面介绍一下朱阿姨的主刀医师。
王耀文，主任医师，医学博士，硕士生导师，医院耳鼻咽喉头颈外科科主任，宁波市领军拔尖人才。浙江省医学会耳鼻咽喉分会青年委员会副主任委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤委员会委员，宁波市美容整形分会委员，宁波市老年医学会耳聋与眩晕分会委员，宁波市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员。擅长耳显微外科手术，常规开展中耳乳突手术、耳内镜下听骨链重建术、人工耳蜗植入术、内淋巴囊减压、半规管填塞、搏动性耳鸣手术治疗等。发表文章十余篇，其中SCI收录5篇。主持宁波市自然科学基金，浙江省医药科技计划一项，参与国家自然科学基金基金及各省市科研项目数项。
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