前哨淋巴结是假设的第一淋巴结或排出癌症的淋巴结组。在已确定的癌症传播的情况下,假定前哨淋巴结是主要通过从肿瘤转移癌细胞而达到的靶器官。因此,前哨淋巴结可以完全没有癌症,因为它们是在传播之前检测到的。[1]前哨淋巴结程序是识别,去除和分析特定肿瘤的前哨淋巴结。
视频:↓前哨淋巴结检查
内容
1生理学2使用2.1临床优势2.2研究优势2.3缺点3历史4另见5参考生理女性乳房和邻近的淋巴结和淋巴管某些形式的癌症的传播通常遵循有序的进展,首先传播到区域淋巴结,然后是下一个淋巴结的梯形,等等,因为淋巴的流动是定向的,这意味着一些癌症以可预测的方式传播。癌症开始的地方。在这些情况下,如果癌症扩散,它将首先扩散到肿瘤附近的淋巴结(淋巴腺),然后扩散到身体的其他部位。前哨淋巴结手术的概念是确定癌症是否已扩散到第一个引流淋巴结(称为“前哨淋巴结”)或不是。如果前哨淋巴结不含癌症,那么癌症很可能不会扩散到身体的任何其他部位。用途前哨淋巴结的概念很重要,因为前哨淋巴结活检技术的出现,也称为前哨淋巴结手术。该技术用于分期某些类型的癌症,以确定它们是否已扩散到任何淋巴结,因为淋巴结转移是最重要的预后信号之一。它还可以指导外科医生进行适当的治疗。[2]腋下有蓝色染色的前哨淋巴结。显微照片显示淋巴结(紫色)中的乳腺腺(深粉红色)并延伸到周围的脂肪中(白色,鸡丝外观)。H&E染色。
需要进行前哨节点检测的各种程序:
术前平面淋巴闪烁成像术前平面淋巴闪烁成像结合SPECT/CT[单光子发射CT(SPECT)与低剂量CT][3][4]术中视觉蓝染料检测术中荧光检测(荧光图像引导手术)术中伽玛探针/盖革仪表检测平面采集主要标本术后闪烁显像在日常临床活动中,需要进行前哨淋巴结检测和前哨淋巴结活检,不要求包括上面列出的所有不同技术。在熟练的手中和具有良好惯例的中心,可以认为所列方法中的一个,两个或三个是足够的。
为了进行前哨淋巴结活检,医生进行淋巴闪烁扫描,其中在肿瘤附近注射低活性放射性物质。注入的物质,过滤的硫胶体,用放射性核素锝-99m标记。注射方案因医生而异,但最常见的是μCi剂量,分为5个结核菌素注射器和1/2英寸,24针针。[引证需要]在英国推荐使用20兆贝的纳米胶体。[5]硫胶体呈微酸性,引起轻微刺痛。对注射部位的轻柔按摩可以扩散硫胶体,缓解疼痛并加速淋巴摄取。闪烁扫描成像通常在注射后5分钟内开始,节点出现在5分钟至1小时之间。这通常在实际活组织检查前几个小时完成。在活组织检查前约15分钟,医生以相同的方式注射蓝色染料。然后,在活组织检查期间,医生目视检查淋巴结是否染色,并使用γ探针或盖革计数器来评估哪些淋巴结已吸收放射性核素。一个或多个节点可以吸收染料和放射性示踪剂,并且这些节点被指定为前哨淋巴结。然后外科医生移除这些淋巴结并将其送至病理学家,在显微镜下快速检查以寻找癌症的存在。通常采用冷冻切片手术(花费少于20分钟),因此如果在淋巴结中检测到瘤形成,则可以进行进一步的淋巴结切除。对于恶性黑色素瘤,许多病理学家避开冷冻切片以获得更准确的“永久性”标本制备,因为黑素细胞染色的假阴性增加。临床优势前哨节点过程有各种优点。首先,它减少了不必要的淋巴结清扫,从而降低了淋巴水肿的风险,这是该手术的常见并发症。对确定最可能包含转移的节点的