那么医生是如何根据病情来定夺是否需要做尿液培养呢？
尿道感染并非是一种单一性的疾病，而是一系列临床的综合征，可以有不同的发病机理，但其共同点是微生物存在于尿道中伴有急性炎症反应。尿道感染的症状因感染的部位、炎症反应的程度以及宿主的基础免疫状况不同而不同。主要临床表现为：1、有典型的尿路感染症状：如尿频、尿痛、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状，常伴有血尿或脓尿（尿常规检查表现为白细胞、红细胞、亚硝酸盐阳性）2、急性肾盂肾炎：除尿道刺激症状外还可有腰痛、肋脊角压痛或叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、白细胞计数升高等，血培养可能阳性；3、无症状性菌尿：即有菌尿而无任何尿道感染症状，仅表现为低热、乏力，而尿细菌培养为阳性结果，多见于女性。在慢长的病程中，可间歇性地转变为有症状性菌尿。另外，新生儿尿道感染的症状往往是非特异性的，可表现有厌食、呕吐、倦怠、无发热的菌血症等，婴儿期常伴有高热，2岁以后的尿道感染才会有典型的临床表现。老年患者的尿道感染常缺乏明显的症状，由于症状不明显、就诊时间晚，因此更易引起菌血症和急性肾功能衰竭。临床中，尿液留取方式是否正确直接决定了能否准确、快速地确诊尿路感染的微生物，从而尽早开展治疗。那么如何留取合格的尿液标本呢？
一、尿液采集容器的要求
尿液培养与尿常规检查两者的标本采集容器是有区别的，尿液培养的标本采集容器要求有：
1.由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；
2.洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏；
3.不含防腐剂和抑制剂；
4.广口，具有较宽的底部，容量应50，盒盖易于开启。
二、尿液采集的时间要求
尿液培养的采集时间也是至关重要，有些致病菌感染需要在适宜的时间段采集标本送检，才能提高培养的阳性率。例如，沙门菌感染时，一般在病后2周左右采集尿液培养；钩端螺旋体感染时，一般在感染后2周左右采集标本；结核分枝杆菌感染时，患者应停药1-2天后采集晨尿或者采集24h尿的沉渣部分10-15ml送检。还有多数药物会通过尿液排泄到体外，因此无论何种采集方法均应在抗菌药物应用之前采集，通常采集清晨第一次尿液送检（此时尿液在膀胱内储存4h以上），睡前应少饮水(摄入过多水量会导致尿液稀释，细菌计数下降)。三、尿液采集方法与要求
清洁中段尿采集法：清洁中段尿是最常用的尿液标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员的指导下由患者正确留取；①女性：采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌纱布擦拭，用手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，留取中段尿于灭菌试管内，尿量不少于1ml，盖好盖子立即送检；②男性：用肥皂水翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，弃去前段尿，留取中段尿于灭菌试管内，尿量不少于1ml，盖好盖子立即送检；③儿童：多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难，如尿液培养细菌数明显增多，医生会高度怀疑尿路感染，无菌则否定；菌数居中时，医生可能会行导尿或膀胱穿刺取尿。
肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，此方法一般需请泌尿科医师协助进行。
膀胱穿刺采集法：采用耻骨上膀胱取尿可避免标本污染。这种方法是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，通常人都不太愿意接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本采集。
集尿法：结核分枝杆菌集菌检查时，可用一清洁无菌容器，留24h尿取沉渣10-15ml送检。
导尿法：①直接导尿：按常规方法做会阴消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况，但也有可能将将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用此法；②留置导尿：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用连空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或者拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。
小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染而易产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
四、尿液采集后送检时间的要求
尿液采集后，需要及时送检，如不能及时送检，应该如何保存尿液呢？室温下保存时间不得超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4℃冷藏保存时间不得超过8小时，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。参考书籍：
1.临床微生物尿道感染实验室操作规范中华人民共和国卫生部发布
2.微生物检验问与答主编张秀珍朱德妹
作者：郭宇婷
校对：解青
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