准确地说，今天和后面的内容应该不算在造血肿瘤的范畴，不过我们做诊断时不能只想到淋巴造血，还要和其他疾病相鉴别，故而也简单说说吧。
间叶性肿瘤和类似肿瘤的非肿瘤病变：脉管源性肿瘤是最为常见的脾脏间叶性肿瘤，累犯红髓，可呈弥漫性或占位性病变，常常是影像检查时偶然发现。
1.脾血管瘤
可表现为毛细血管瘤或海绵状血管瘤，形态特点与其他部位相同。由于是良性肿瘤，通常没啥症状，但有些也可引起脾大、腹痛甚至脾亢。最常见的是局限性血管瘤，呈单个或多个结节，囊性，充满血液的腔隙被覆内皮细胞，还可见到内皮呈乳头状增生或血栓。局限性血管瘤形成结节的周围常有包绕的纤维化组织甚至出现钙化。大多数影像检查包括CT扫描、波谱对血管瘤并不特异，但可显示不连续的实性和囊性团块，并常有钙化的表现。弥漫性血管瘤病比较少见，并常常是全身性血管瘤病的局部表现。脾肿大明显的病例常合并凝血病。不同于紫癜的改变是弥漫性血管瘤病肿瘤中间可见纤维化，而紫癜的血管腔之间更多见正常的脾脏组织。
血管瘤的鉴别诊断包括淋巴管瘤和原发性脾囊肿，但这两种疾病腔隙中为蛋白样液体而不是血液。另外，弥漫性淋巴管瘤病可以局限于脾脏，但通常是全身性，常见于儿童和年轻成人并伴有明显脾大。
脾脏毛细血管瘤就是小血管的增生伴有组织细胞增多和纤维化，形成局限性结节，大体和组织学上均呈小叶状，通过组化可与其他间叶性肿瘤相鉴别，CD34阳性可以很好地证实其血管来源，不表达CD8，最初由Krishnan和Frizzeria所描述，当时认为是脾错构瘤的一种亚型，但是最近已在一些病例中证实了存在克隆性，故而明确了其真正的血管来源肿瘤的属性。
2.窦岸细胞血管瘤
窦岸细胞血管瘤仅见于脾脏，可见于任何年龄，常引起轻-中度脾大。顾名思义，它起源于脾窦衬覆的窦岸细胞，但免疫表型与正常起源细胞略有不同，即不表达CD8，它表达血管、组织细胞和树突细胞相关标记CD31、CD68/和局灶CD21，但CD34阴性。大体上：脾脏呈弥漫多结节，像海绵样，深红色结节可达9cm；罕见情况下也可呈单发大结节。组织学：管腔内衬肥胖细胞，核拉长，乳头状区衬覆细胞陷入腔内（下图）。
鉴别诊断包括血管瘤和血管肉瘤，前者CD34阳性，没有窦岸细胞瘤的核拉长的特点；后者内皮细胞更加具有不典型性，核分裂像增多并可见坏死，这些特点窦岸细胞血管瘤都不会出现。多数窦岸细胞血管瘤切脾治疗，不会复发，罕见病例有灶性透明细胞片状增生，多年后可发生转移，这些病例可能是极为罕见的窦岸细胞血管内皮肉瘤。
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