病史
男，62岁，右肺癌治疗后复查。
CT
横断位增强动脉期
横断位增强静脉期
横断位增强延迟期
增强冠状位
编辑/校对：叶勇霞/何小红
病理结果：
尚在随访中……
（读片人员误放无结果病例，非常抱歉给大家带来困扰！）
脾脏的正常CT解剖:
横断面多呈弯月形。外缘呈圆滑弧形凸出，内缘常呈分叶状内凹，脾门部见大血管出入。成人平均长约为12cm，宽约7cm，厚约4cm。
脾实质CT值低于肝实质CT值约10Hu，正常脾实质平扫CT值为（40-50Hu）。
强化动脉期不均匀（俗称：”花脾“），静脉期延迟期强化均匀；
脾脏肿瘤：有转移瘤血管瘤脾淋巴瘤脾淋巴管瘤皮血管肉瘤等，下面分别简要介绍以上几种脾脏肿瘤；
脾转移瘤
CT表现较为复杂：
脾脏稍大或正常；
内脏多发或单发圆形低密度区，多境界清楚，增强后更明显；
可相互融合，此时境界不清；
个别表现为囊状水样密度；
可见腹膜（腹水或结节状块影）、肝及其它脏器转移灶；
主要结合患者病史，是否有原发肿瘤病史
临床病理：
①文献报告恶性肿瘤晚期伴全身转移时约有50%累及脾脏；
②途径以血行播散为主，少数淋巴管转移；
③肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤和卵巢癌是脾脏转移瘤的最常见来源，其中恶性黑色素瘤接近占放射学诊断脾转移瘤的50％；
脾血管瘤
增强同层面：动脉期静脉期延迟期
CT表现:
类似于肝血管瘤，其密度与大血管同，大的瘤灶中央可见更低密度的瘢痕区，增强扫描病灶周围见明显结节状增强，延迟扫描大多病灶与正常脾密度一致。
血管瘤与其他部位血管瘤相似，常为海绵状，与正常脾境界不清，呈圆形或椭圆形，偶尔可见钙化，大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成。
临床多无症状，常为偶然发现，大血管瘤可产生压迫症状。
脾淋巴瘤
增强同层面：动脉期静脉期延迟期
病理可分4型：
①脾脏均匀肿大
②1-5mm的粟粒状病变；
③2-5cm的多发性团块；
④大的孤立性团块；
CT表现
①、②两型可见脾肿大，粟粒型因肿瘤太小CT不能显示。
③、④两型CT除显示脾肿大外，还可见脾密度不均，单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。增强扫描后肿块与正常脾组织密度差别增大，病变显示更清楚。
全身恶性淋巴瘤脾侵润者CT还可见脾肿大、邻近淋巴结肿大和全身淋巴瘤的表现。
脾血管肉瘤
扫描方法：腹部血管CTA
CT表现
脾明显肿大，由于肿瘤的侵袭性，病变边缘多不清楚，
平扫为低密度，肿瘤坏死或出血病变可表现为更低密度区或片状较高密度区。增强扫描肿瘤不均匀强化。
由于血管肉瘤易于转移，常可显示后腹膜腔淋巴结和/或肝内多发转移瘤灶。
临床十分罕见，属脾原发性非网织细胞性恶性肿瘤。多见于成人，肿瘤生长快，易发生脾破裂，早期转移，预后差，其半年生存率仅为20%。临床表现多有脾大、腹痛、发热、体重下降、贫血及血小板减少等。
脾淋巴管瘤
横断位同层面：平扫动脉期静脉期
CT表现：
脾肿大，单发或多发低密度区，边界清晰，CT值约为15-33HU。
薄壁表现，常有钙化，提示分隔。
增强扫描囊腔部分无强化，肿瘤间隔无强化或轻度强化。
临床：脾淋巴管瘤是淋巴管一种多囊状扩张的良性肿瘤，颈部、腋窝多见，脾肝胰等腹部器官较少见。
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