｜作者:冷少龙排版:敏仔
端坐窗前，看着镜子里的自己，小明想起白天小红对自己的说的话：小明哥，我要躺在你脸上凹坑里，这样你每天只要睁开眼就能看见我了。
小明鼻子酸酸的，涩涩的，甜甜的，是啊，谁的青春没有痘呢？
痘痘在放飞荷尔蒙（雄激素是重要原因）的同时，多少爱情，假你之名，被你无情的摧毁了。
这其中的重量级杀手，便是重度的青春痘，又叫痔疮，不，叫痤疮，不管了，反正没差多少，都是让人很尴尬的疾病。
如何摆脱这个尴尬，别无其他，听冷叔的，有一个叫规范化治疗的东西在恭候着您。
敬请您阅读下去，咱们言归正传。
01
首先说说分类
▲痤疮国际分类法根据年修订版的中国痤疮治疗指南，将痤疮分为3度、4级，即轻度(I级)：仅有粉刺；中度(II级)：有炎性丘疹；中度(III级)：出现脓疱；重度(IV级)：有结节、囊肿。
今天本文的聚焦重点是重度痤疮，也就是前述表格中的第IV类患者，这类患者是重点需要医生重点关爱的，解决“面子”工程。
首先重度痤疮的患者，如果炎症反应强烈；记住，这个时候，应该尽快及时给予口服抗生素，不是外用的。为啥呢？
如果用外用的，我怕来不及拯救你，口服四环素类是 的。目前最常用的就是米诺环素和多西环素了。曾经听过一些知名专家的讲课，有的很推崇米诺环素，认为这个比多西环素好，有的专家认为，用多西环素副作用更少一点，更容易耐受一点。
而综合多篇文献的结论是，这两个药，都可以，区别没有想象那么大。在选择这两个药物时，不用太纠结，又不是让你选范冰冰还是志玲姐做心中的女神。
02
接下来说说口服维A酸类药物
有几个点，需要注意的。
①年纪太小的，不能用。因为这类药物，可能会影响到骨骼发育，所以说16-18岁以前是不用口服的，万一你本来是可以长成姚明那样，变成潘长江咋整（夸张说法，仅供娱乐）？
当然，也有些临床医生在突破这个限制，16岁以下也在用（ 中国痤疮治疗指南年提示为12岁以下儿童尽量不使用。），但至少这点应该引起注意。
②和抗生素是同时服用还是有先后呢？炎症严重的时候，有先后，先服用抗生素，大概2周，把炎症控制住，这样一个好处是，可以减少服用维A酸类药物后，引起病情反弹。
③选用哪种药物呢？ 是异维A酸，效果好，关键是半衰期相对较短，对避免要求时间相对较短。
关于这一点，更多临床医生，医院的医生都没有
