若把外科比作医学领域的皇冠，胰腺手术则是皇冠上最璀璨的明珠。而沈柏用，就是那个离明珠最近的人。
上午七点过，沈柏用已在会议室坐定，一块偌大的透明板立在桌上，插满了住院患者的资料卡片。他比照着眼前的“病区一览表”快速报数，手中的笔在记事本上毫不停顿。“五十五。”“PD手术，今天。”“五十六。”“后腹膜，情况还要再看。”围坐在侧的十余位医生有序而迅速地作答，没有人耽误分秒。
医院胰腺外科的晨交班现场，沈柏用正带领团队在门诊开始前，准确高效地完成疑难案例讨论、查房、修改执行医嘱等一系列工作。一小时后，全国各地的患者将慕名前来，寻找一份生命的“答卷”。
把科学的精神刻入匠心
《论语》有云：“岁寒，然后知松柏之后凋也。”
从上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)法文班毕业至今的30年间，沈柏用在胰腺外科领域经历过无数“严寒考验”。而他却越挫越勇，怀抱坚韧钻研的心性，运用行云流水的刀法，日复一日打磨着充满科学精神的医者匠心。
胰腺周围的血管多、累及脏器多，而且在腹腔深部，因此在所有外科手术中，胰腺手术异常复杂且难度颇高。“在胰腺外科领域，通过不断的医学实践，为每一个病人都治疗出最好的结果，这便是一种工匠精神。”沈柏用总结道。在他看来，一名外科医生的工匠精神有两个层面、两种境界，分别是“小科学”与“大科学”。
“小科学，就是将疾病治疗的领域做到极致。在这个层面中，外科医生将手术做好是表象，最关键的其实是把人治好。胰腺外科应当是以人作为最终治疗目标的综合性治疗。”他常常思考精进，“对于一个外科医生而言，需要考虑手术中如何在做到根治性的同时，达到最小的损伤。”
前些天，他完成了一台胰十二指肠的手术表演，患者有炎症，腹腔中粘连严重,手术不好做。但是，他仅用2个小时便成功完成手术，术中没有出血。“我不花更多时间在不该去的地方，我只走在所有组织的解剖间隙中。”他说得坚定且有力。多年来，通过大量的外科实践、文献、书籍、解剖教科书的阅读，他早已把解剖间隙理解清晰，让每一台手术既能做到根治彻底，又能把损伤降到最小。“走在解剖间隙中的手术，标志着出血少、时间快。”沈柏用认为，在手术时对电刀使用时间进行严控，也是外科医生应培养的一种素质，“让患者花最小的代价，达到手术的最优效果。”而这句话会让人想到那个成语“庖丁解牛”。
工匠精神的第二个层面，则是一种升华——大科学。从所有治疗的患者中，总结、归纳出疾病诊断、治疗的经验，发生、发展的规律，并通过学术报告、论文撰写、专著发表让全球的同行知晓。“这就是我认为的‘大科学’。”他充满期待地说，“如此一来，获益的患者就不只局限于五千个，可能是五万、五十万甚至五百万个。”
医院胰腺疾病诊疗中心的学科带头人，沈柏用已带领团队形成了胰腺疾病的“多学科诊断、个体化治疗、一条龙关爱的诊疗新理念”、“以临床促科研、以科研带临床、最终造福于病员的发展新模式”的学科特色，涵盖多学科诊断、多措施治疗、集医疗、科研、教学、科普四位一体的大型综合现代化临床医疗中心。
让生存的希望一直在路上
胰腺癌因其治疗效果差、生存期短而被称为“癌中之王”。对于胰腺癌患者，国际医学指南给外科的建议是放弃。二十多年来，沈柏用不懈攻克与创新，为绝望中的患者带去一束束微光，照亮他们生存的希望。
为了提高患者的长期生存，这位胰腺外科领域的“逆行者”重新科学规范淋巴结清扫范围，以彻底廓清淋巴结，形成瑞金“金标准”并得到国际同行认可；在全球首创“三明治疗法”，即术后配合开展“放疗+化疗+放疗”；为了提升手术的安全性，他将传统的肠道与胰管间吻合改良为“导管对黏膜全层紧贴式吻合”，诞生了“沈氏吻合法”。
年，为超越传统的腹腔镜微创手术局限，他率先将机器人手术运用到胰腺领域，并提出“隧道先行，自下而上，两翼外展，由近至远”的手术入路。他进一步带领团队对胰腺机器人手术的步骤进行归纳，总结出的“十步法”在国际知名期刊发表。
在外科“机器人”时代，争议依然存在。胰腺手术，机器人能否胜任？胰腺癌预后差，机器人手术究竟有必要吗？历经10年的大样本临床对比，去年3月，沈柏用团队在国外科学顶级期刊《美国医学会杂志外科学》在线发表机器人胰腺手术的最新研究成果，证实机器人手术能为患者带来更优的短期疗效——术中出血更少、手术时间更短、术后住院时间缩短、疼痛减轻、恢复进食更快等。
在全球尚无临床路径可循的基础上，沈柏用带领团队开展了超过台机器人胰腺手术，居中国第一、世界第二。一系列原创性治疗新方法的实施，医院胰腺中心的胰腺癌总体一年生存率从20%提高至78.3%，5年生存率从5%提高至19.8%，为当今世界最高水平。
然而，沈柏用并不满足于这份成绩单：“胰腺癌的治疗效果非常差，我希望能真正做一些改变疾病治疗现状的事。比如，团队把胰腺癌的分子分型研究出来，研发出治疗胰腺癌的靶向治疗药物。让胰腺癌不再成为癌中之王，这是我最大的梦想。”
为了让病人活得更好、活得更久，他倾力于多种形式的科普宣教——1本《“胰”路有医》的科普书、5集胰腺科普宣传片、个社区胰腺科普行。“胰腺癌发病隐匿，早期诊断率非常低。我的目标是在退休之前，把20%的早期诊断率提高到40%~50%。”
“追光者”沈柏用创造的一束束微光，照亮了胰腺外科学的前程。临床、科研、科普，他一直在路上。当某一日微光成炬，或许就离他的目标不再遥远。
对心灵的慰藉只争朝夕
“胰腺癌能开刀的人很少，只有20%。你可以做。”83岁的胰尾癌患者随老伴来到诊室求助，在查看相关报告后，沈柏用自信而谨慎给出了“通行证”。老人方才舒展的眉头却又皱了起来，手术风险令她心生胆怯。他继续放慢语速鼓励老人：“我们就在悬崖边，跳下去可能还跑得掉。冲过去了，那就是一番新天地。”寥寥数语，老两口拾回了信心，老伴有些激动：“沈医生，你说可以闯，我们就心定了，还有希望就是好事。”
在胰腺中心的数据库中，有六千多个胰腺癌病人，而他们中的大部分都已不在世。“术后虽然有一定的生存率，但更多的胰腺癌患者甚至都没有手术治疗的机会。胰腺癌发展太快，一旦产生以后，自然病程就只有一年半。”沈柏用无奈，“帮助一个需要帮助的人，这是人文关怀的根本。帮助人需要有善心，我们不是一直有机会可以做这件事。”作为外科医生，他是特别的存在——既有令患者安心的敏锐果断，也有让人如沐春风的细腻温润。在沈柏用看来，人文关怀是作为医生最基本的职业底线：“我们的对象是人，人是要得到尊重的。大部分病人的生命是以月计的，一年以后，彼此或许连面对面说话的机会都没有了。”
几乎每一位胰腺癌患者都在经历着生命不可承受之重，正因如此，沈柏用的关怀才会更加用力，他只争朝夕：“对于胰腺癌患者而言，不快乐是他们的常态。我们在患者身边多待五分钟，他的生命中便因此有了五分钟的心安与欣慰。对于我们而言，曾经给出过安慰、帮助和快乐，内心也可以得到宽慰。”
几十年来，在胰腺危机面前，沈柏用正是凭借这般科学精神与医者仁心，奋力为每位患者寻找那一线生机。
原标题：《瑞金名医
沈柏用：感知科学精神，追寻生命之光》
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