患者邓某，78岁女性，以“反复腹痛1月余”入住外一科。入院后行相关检查提示“回盲部占位”，肠镜下取活检提示“结肠癌”。患者肿瘤已导致结肠梗阻，无法进食，如不及时手术，随着肿瘤的增大，将随时会有肿瘤破溃、大出血、衰竭等风险。患者曾经做过开刀的胆囊切除术，惧怕切口疼痛，医院外一科能行微创手术治疗结肠肿瘤，如果到医院做手术，患者表示难以承受较高费用，患者与家属商议后，医院外一科行微创手术。
考虑该患者高龄，肿瘤已致肠腔梗阻，且合并高血压病、水电解质紊乱等多种情况，加之患者曾行开腹胆囊切除术、腹腔内粘连严重，手术风险大、并发症多。外一科陈孟主任组织全科医护人员做了认真详细的评估，决定为患者行腹腔下右半结肠癌根治术。
术前老奶奶说：“这不做手术吧，肠梗阻肚子难受，做手术吧，我这么大年纪了，不知道身子骨受得了不”。经过外一科团队精心手术和术后治疗，老奶奶术前肚子胀痛以及吃不了饭的问题在手术之后迎刃而解，现在患者各项指标恢复良好。术后第三天科主任查房，陈孟主任关切的询问道：“老奶奶有哪里不舒服吗？”老奶奶回答道：“没有哪里不舒服，真是没想到这么大的手术恢复的这么快这么好，比我之前做胆囊手术恢复的还要好啊。”目前患者无不适，饮食逐渐恢复正常，现已康复出院。
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以41～65岁发病率高。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈肿块型、浸润型、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植。结肠癌早期可以没有任何症状；发展后主要有以下症状：可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，黏液便或黏血便，腹部肿块；也可有肿瘤溃烂、失血、毒素吸收等情况，常出现贫血、低热、消瘦、乏力、下肢水肿等症状。肿瘤堵塞肠腔后，可导致肠梗阻。
近年来，我国结直肠癌发病率呈逐年升高趋势，预计我国结直肠癌新发病例仍将逐年增多。结肠癌发病主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
随着腹腔镜技术的成熟运用，医院外一科已能常规开展腔镜下结肠癌根治术，腔镜手术不但手术切口小、术后疼痛轻，而且更重要的是减少了患者住院时间，节省了患者的医疗费用，医院就能医院的医疗技术，真正为患者解决了“看病贵、看病难”的问题。医院报销医院报销比例高，尤其是对于家庭经济条件困难的患者，更是节省了一大笔费用，真正意义上实现了让当地老百姓不出县，就能把“大病”问题得以解决。
作者：田从坤
编辑：王强
审核：李建安
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