痤疮俗称青春痘、痘痘、粉刺、暗疮等，是青年人最常见的一种损美性皮肤病,累及毛囊皮脂腺的慢性炎症。一般不影响健康，但可能会留下“痘印”“瘢痕”等影响容颜，继而影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择，因此我们应当重视痘痘，合理选择治疗时机和治疗方案。
为什么会长痤疮
▲▲▲▲▲
血清雄激素水平升高雄激素分泌增多引起血清雄激素水平升高，刺激皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，从而引起痤疮发生、发展，是痤疮发生的病理生理基础。
花花医师提醒女性朋友们：月经前痤疮有明显加重症状，这时就需要注意检查卵巢情况，是否有多囊卵巢综合症（PCOS）。大量临床观察数据显示，患有寻常型痤疮的女性中，绝大多数患者都伴卵巢多囊样改变，导致其体内内分泌功能紊乱，产生过量雄激素，可引起皮脂腺过度增生、皮脂分泌增多及毛周角化过度，这也是引起痤疮的根本原因。
皮脂腺导管异常角化痤疮形成的另一重要因素是皮脂分泌旺盛，皮脂堆积后，毛囊开口阻塞，皮脂腺导管异常角化，角质层代谢异常，会直接导致开放性粉刺的出现。
微生物感染皮肤毛囊中存在许多微生物，如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌等。当毛囊皮脂腺导管堵塞，分泌旺盛的皮脂无法排出，堆积后加速微生物的生长繁殖，从而诱发或加重炎症和免疫反应。
遗传因素有研究表明，重度痤疮的发病与遗传因素有一定关系。
如何治疗痤疮
临床工作中，就诊的年轻人大都有自行使用外用药的经历，有的甚至引起严重的接触过敏或刺激损伤皮肤。随便某宝搜索“痘痘”两个字，出现的药膏成百上千还是有的。各种不实宣传夹杂其中，祛痘神药，祖传秘方，抖音同款比比皆是。因此外用药应该怎么选，怎么用确实是一个难题。
今天花花医师就来为大家介绍一些比较常用的痤疮外用药。
目前购买方便，常用的痤疮外用药包括：抗生素类、过氧化苯甲酰、维A酸类、水杨酸、壬二酸。
花花医师提醒，如皮肤有痘无法判断时，医院去检查治疗，这个真的很重要的，不要怕麻烦，尤其是那种炎症明显的痘痘。不可凭自己的感觉耽误治疗时间，对皮肤造成更大的伤害。
根据《中国痤疮治疗指南》中根据皮损性质及严重中程度，将痤疮分为三度四级：单分为三度四级：轻度（一级）：仅有粉刺；中度（二级）：炎性丘疹；中度（三级）：脓包；重度（四级）：结节、囊肿。
轻度痤疮一般不予以药物治疗，主要通过控制饮食、规律作息，外用凝胶状控油保湿的医学护肤品，可配合光子嫩肤或果酸换肤治疗，即可达到较好的修复效果。
中度（二级）痤疮的治疗需要改变药物选择方案，联合激光、果酸等物理疗法。
三级、四级痤疮常采用联合疗法，使用口服药物消除炎症，并联合使用红光、蓝光、光子嫩肤、果酸等多种疗法。
其中外用药物主要包括以下几类：
1.抗生素类
抗生素类外用药最常应用于局部治疗痤疮，以克林霉素、红霉素、氯霉素等多见，容易产生耐药性。过氧化苯甲酰和克林霉素或红霉素，或者与维A酸类药物联合应用联合，能有效抑制痤疮丙酸杆菌并降低抗生素耐药性。
夫西地酸乳膏：属于近年比较新型的外用抗生素，对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，与其他抗生素无交叉耐药性，可作为痤疮局部治疗用药，对治疗痤疮的各种皮损有较好疗效。药房经常能看到的有：盐酸克林霉素凝胶、克林霉素甲硝唑搽剂、克林霉素磷酸酯凝胶等。
2.过氧化苯甲酰
是痤疮治疗中的一把利剑，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。副作用是导致皮肤干燥、脱屑、红斑、瘙痒、刺激等。
国内最常用的牌子就是班赛，建议于夜晚使用，另外记得要点涂于痘痘上噢，而不是一张脸全涂一层，那样的话会很刺激哟。
3.维a酸类
外用维A酸类可以说是痤疮外用药里的中流砥柱。具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
家族中效果确切的有三大金刚，分别是维A酸乳膏、阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶。
各种药物都有不同浓度的，国内浓度品种比较少，常用的按效果从弱到强排列为①0.%维A酸乳膏；②0.1%阿达帕林凝胶；③0.1%维A酸乳膏；④0.05%他扎罗汀凝胶。作用越强刺激性也越强。阿达帕林治疗浓度低，不良反应少，适用于寻常性痤疮，可作为维A酸类外用药物治疗痤疮的一线药物。
4.其他外用药物
壬二酸：
是一种极其弱的酸类，能促进表皮角化正常化，具抗需氧菌和厌氧菌的抗菌物质，并且能发挥抗发炎作用。很多研究证实它治疗粉刺和炎性皮损的效果和其他局部药物一样。目前市面上为20%的壬二酸乳膏和凝胶。
二硫化晒：
2.5%二硫化晒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。满面油光的人群可以选择它来当做洗面奶使用，不过不能每天使用，可以每周2~3次即可。
5%-10%硫磺洗剂
5%-10%的水杨酸乳膏或凝胶：
具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。
长了痤疮护肤品怎么选
花花医师建议痤疮患者使用医学护肤品。所谓的医学护肤品，是指采用天然原料制成的护肤品，不含有任何色素、酒精、香料、易致敏防腐剂等致敏物质，它对一些损容性皮肤病能起到辅助治疗作用，但它不等同于药物。
痤疮患者可选择控油型洁面泡沫清洁颜面，外喷控油型爽肤水；油脂分泌较多的部位，如额部、口鼻周围等选择外涂控油保湿型凝露；较干燥部位，如面颊部，选择外涂补水保湿型乳剂或霜剂；在有炎症丘疹、脓疱、囊肿等局部外用祛痘精华液。
痘痘肌日常生活注意事项
1.生活习惯
保持心情舒畅，日常饮食清淡，少吃辛辣食物，甜腻、油炸、动物脂肪（肥肉）等高热量食物，尤其晚餐。不饮酒，规律作息，不熬夜。避免长期接触电脑、曝晒等。保持大便通畅。
2.睡前护理
睡前认真洁面，使用温和的洁面产品，可局部继续外用痤疮治疗药物。
3.规律用药
提醒在口服药物治疗痤疮的患者，一定要遵医嘱规律用药，尤其是口服抗雄激素类药物的患者。某些口服药物对肝功能、血脂等有一定影响，需减少饮酒及进食油脂类食物。
4.注意事项
忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等皮损，否则会留有明显的痘印、痘坑。出现了明显的痤疮复发或爆发及时就医，避免留有痘坑等更难改善的问题。
▲▲▲▲▲
END
